Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Лейкози та лімфоми в дітей

Актуальність теми. Злоякісні пухлини кровотворної та лімфатичної систем – одна з найважливіших проблем сучасної медицини у зв'язку з чіткою тенденцією до підвищення захворюваності на лейкози та лімфоми як дорослого, так і дитячого населення. Лейкози займають перше місце серед злоякісних новоутворень у дітей. Актуальність теми обумовлена також тим, що, незважаючи на суттєвий прогрес у терапії цих захворювань, лікувальні заходи потребують подальшого удосконалення.

Мета заняття. На підставі клінічних і лабораторних даних навчитися діагностувати лейкози та лімфоми в дітей, засвоїти принципи їх лікування.

Основна література

Медицина дитинства / За ред. П.С. Мощича: У 4 т. – К.: Здоров'я, 1999. – Т. 3. – С. 633-664.

Дитячі хвороби / За ред. В.М. Сидельникова, В.В. Бережного – К.: Здоров'я, 1999. – С. 561-570.

Майданник В.Г. Педиатрия. – К.: АСК, 2002. – С. 805-854.

Додаткова література

Шабалов Н.П. Детские болезни. – СПб. и др.: Питер, 1999. -С. 746-768.

Гематологические болезни у детей / Под ред. М.П. Павловой. – Минск: Вышэйшая шк., 1996. – С. 237-391.

Гематология детского возраста / Под ред. H.A. Алексеева. – СПб. Гиппократ, 1998. – 643 с.

Допоміжні матеріали

  • 1. ФАБ-класифікація гострих лейкозів у дітей.
  • 2. Імунологія гострої лімфобластної лейкемії.
  • 3. Принципи терапії гострих лейкозів у дітей.
  • 4. План обстеження хворого на лімфому Xоджкіна (лімфогранулематоз).
  • 5. Визначення клінічної стадії процесу.
  • 6. Принципи терапії лімфоми Ходжкіна та неходжкінських лімфом.
  • 7. Лімфаденопатії в дітей.

ФАБ-класифікація гострих лейкозів у дітей (Франція, Америка, Британія)

Лімфоїдні варіанти:

LI – В- і Т-лінійний тип (мікроформи бластних клітин становлять більше ніж 90 %);

L2 – В- і Т-лінійний тип (мезоформи бластних клітин становлять більше ніж 50 %);

L3 – B-лінійний тип лімфоми Беркітта (великі гомогенні клітини з ядерцями, вакуолями в цитоплазмі).

Мієлоїдні варіанти:

М0 – мієлобластний з мінімальним диференціюванням;

МІ – мієлобластний без визрівання;

М2 – мієлобластний з визріванням;

МЗ – промієлоцитарний;

М4 – мієломоноцитарний;

Мб – моноцитарний;

М6 – еритролейкемія (еритромієлоз);

М7 – мегакаріоцитарний.

Імунологія гострої лімфобластної лейкемії

Варіант Маркери Цитогенетика
Ранній пре-В CD10+, CD19-, clg-, Slg t(4;ll)
Загальний ГЛЛ CD10+, CD19+, Clg-, Slg- t(9;22)
Пре-В CD10+, CD19+, clg+, Slg- t(9;22), t(4;ll),t(l;19)
В CD10+, CD19+,clg-, Slg+ t(8;14), t(8;22), t(2;8)
Пре-Т CD7+, cCD3 14qll
Т CD1+, CD3+, CD4, CD7, CD8 7q34

Принципи терапії гострих лейкозів у дітей

Терапія гострих лейкозів у всьому світі проводиться за сучасними протоколами лікування. Прикладом може бути німецький протокол для лікування гострого лімфобластного лейкозу ALL-BFM-2002 (BFM: Берлін-Франкфурт-Мюнстер), який застосовують в Українському республіканському дитячому гематологічному центрі. Основним принципом лікування є інтенсивна поліхіміотерапія.

Перша фаза лікування (індукція ремісії) направлена на ерадикацію лейкемічних клітин. У першій фазі І протоколу застосовують преднізолон, вінкристин, рубоміцин, L-аспарагіназу, у другій фазі – циклофосфан, цитозар, 6-меркаптопурин. Кожні 2 тиж ендолюмбально вводять метотрексат для профілактики нейролейкозу. Через 2 тиж після І протоколу проводять М-протокол, який передбачає введення високих доз метотрексату на фоні 6-меркаптопурину. Через 2 тиж після М-протоколу проводять II протокол, при проведенні якого застосовують декса-метазон, вінкристин, адріаміцин, L-аспарагіназу, цитозар, тіогуанін.

На фоні проведення інтенсивної поліхіміотерапії обов'язковою є супроводжувальне лікування, до якого входить дезінтоксикаційна, за показаннями – гемозамісна, гемостатична, гепато- та кардіопротекторна, антибактеріальна, протигрибкова, деконтамінаційна та симптоматична терапія.

Після закінчення основного курсу поліхіміотерапії дитина отримує підтримуючу терапію впродовж 2 років.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші