Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Захворювання жовчовивідної системи

Актуальність теми. Захворювання жовчного міхура і жовчовивідних шляхів у дітей належать до досить поширених захворювань органів травлення. Ці хвороби схильні до затяжного та рецидивуючого перебігу. Анатомічна незавершеність, функціональна незрілість, недосконалість нервово-гуморальних впливів сприяють виникненню дискінезії жовчного міхура і сфінктерів жовчовивідних шляхів (дискінезії становлять 70-75 % всіх хвороб біліарної системи в дитячому віці), які в подальшому сприяють розвитку органічної патології.

Лікар будь-якого профілю повинен уміти виявляти функціональну патологію жовчовивідних шляхів у ранній період розвитку хвороби, організувати етапне лікування з метою запобігання її прогресуванню.

Мета заняття. Враховуючи сучасні уявлення про етіологію і патогенез захворювань біліарної системи, навчитися діагностувати типовій атипові форми даної патології в дітей, використовувати клінічні, лабораторно-інструментальні методи дослідження, проводити етапне лікування й ефективну профілактику.

Основна література

Майданник В.Г. Педиатрия. – Харьков: Фолио, 2004. – С. 473-497.

Дитячі хвороби / За ред. В.М. Сидельникова, В.В. Бережного. – К.: Здоров'я, 1999. – С. 349-362.

Медицина дитинства / За ред. П.С. Мощича: У 4 т. – К.: Здоров'я, 1994. – Т. 2. – С. 503-516.

Додаткова література

Баранов А.Л. Болезни детей старшего возраста. – М.: Иваново, 1998. – С. 146-163.

Шабалов Н.П. Детские болезни. – СПб. и др.: Питер, 1999. – С. 503-520.

Шеляпина В.В. Дифференциальная диагностика функциональных и воспалительных болезней желчных путей у детей // Медпомощь. - 1995. – № 1. – С. 29-32.

Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра: Справочное руководство. – М.: Изд-во Мокеева, 1999. – С. 270-274.

Допоміжні матеріали

  • 1. Диференціально-діагностичні критерії типів дискінезії жовчовивідних шляхів.
  • 2. Діагностика холецистохолангіту.
  • 3. Прогноз при захворюваннях жовчовивідних шляхів.
  • 4. Схема диспансерного спостереження хворих з дискінезіями жовчовивідних шляхів.
  • 5. Основні шляхи оздоровлення хворих з дискінезіями жовчовивідних шляхів на поліклінічному етапі.
  • 6. Схема диспансерного спостереження хворих на хронічний холецистохолангіт.
  • 7. Поліклінічний етап реабілітації хворих на хронічний холецистохолангіт.

Диференціально-діагностичні критерії типів дискінезії жовчовивідних шляхів

Клініко-лабораторні ознаки Гіпертонічний тип Гіпотонічний тип Гіперкінетичний тип Гіпокінетичний тип Недостатність сфінктерів
Енцефалопатія, емоційні перевантаження, невротичні реакції Характерні Не характерні Можливі Не характерні Не характерні
Локалізація болю Вгорі справа від пупка (проекція дванадцятипалої кишки) Праве підребер'я Праве підребер'я Праве підребер'я Біля пупка
Характер болю Сильний, нападоподібний, що посилюється на фоні стресових ситуацій, фізичного навантаження Постійний, ниючий, відчуття тяжкості в правому підребер'ї Короткочасний, помірної інтенсивності Помірний, відчуття тяжкості в правому підребер'ї Не визначений, що супроводжується бурчанням у животі
Зв'язок із

прийманням

їжі
Через 20-30 хв після приймання їжі, особливо холодної Через 1-1,5 год після приймання жирної їжі Через 20- 30 хв після їди Посилюється після приймання їжі, особливо жирної Не залежить від часу приймання їжі
Апетит Знижений, часто хворий відмовляється від їжі через страх виникнення болю Не змінений Знижений Не змінений Не змінений
Характер випорожнень Закрепи Нормальний або схильний до закрепу Нормальний Нормальний або закрепи Проноси
Копрограма Змін немає Змін немає Змін немає Змін немає Ознаки порушень всмоктування в тонкій кишці
Печінка Збільшена незначно Збільшена незначно Не збільшена Збільшена незначно Не збільшена
Субіктеричність склер і шкіри Спостерігається Спостерігається Відсутня Може бути Відсутня
Селезінка Не збільшена Не збільшена Не збільшена Не збільшена Не збільшена
Підвищення рівня білірубіну, холестерину, лужної фосфатази в крові Може бути Часто Відсутнє Можливе Відсутнє
Випорожнення жовчного міхура за даними УЗД: зменшення поперечника Уповільнене Нормальне, рідше

уповільнене
Прискорене Уповільнене Прискорене
Зміни при

дуоденальному

зондуванні
Збільшення часу від введення

жовчогінного

подразника до

отримання порції В (більше ніж 10 хв)
Збільшення

об'єму порції В

(більше ніж

40 мл)
Збільшення

швидкості

виділення

порції В

(більше ніж

1,5 мл за 1 хв)
Зменшення

швидкості

виділення

порції В

(менше ніж

1 мл за 1 хв)
Збільшення

об'єму порції А,

довільне виділення порції В і

зменшення її

об'єму
Показник рухової функції жовчного міхура (ПРФ) Більше ніж 0,75 0,59-0,75 Більше ніж 0,59 Менше ніж 0,75 Менше ніж 0,59
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші