Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Якісне визначення рівня кальцію в сечі (проба Сулковича)

Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є взаємозв'язок, реакція Сулковича відображає рівень кальціємії.

Сечу збирають уранці натще. Хід реакції: до 4 мл профільтрованої сечі додають 2 мл реактиву Сулковича або до 4 крапель сечі додають 2 краплі реактиву.

Оцінка реакції

Реакція Ступінь помутніння Кількість кальцію в добовій сечі Рівень кальцію в крові,

ммоль/л
Негативна (-) Помутніння немає через 2 хв Відсутній До 1,75
Слабко позитивна (+) Слабке помутніння 80-120 мг 1,75-2,25
Позитивна (++) Ясна каламуть з перших крапель 150-250 мг 2,25-2,75
Помірно підвищена

(+++)
Каламуть молочно-білого кольору 250-400 мг (незначна гіпер-кальційурія) Більше ніж 2,75
Різко підвищена

(++++)
Значна каламуть

молочно-білого

кольору
Більше ніж 400 мг (виражена гіперкальційурія)

Склад реактиву Сулковича: 2,5 мл щавелевої кислоти, 2,5 мл щавелевокислого амонію, 5 мл льодяної оцтової кислоти, до 150 мл дистильованої води.

Препарати вітаміну D

Для профілактики та лікування рахіту застосовують препарати вітаміну D – олійні, спиртові, водні розчини, таблетовані форми. Для профілактики рахіту доцільне використання олійних і водних роз чинів. Найбільш ефективним є водний розчин вітаміну D.

Назва препарату Вміст вітаміну D
Розчин відехолу (D3) в олії (містить холекальциферол та холестерин):

0,125 %

0,25 %
1 мл = 25 000 МО

1 мл = 50 000 МО
1 крапля = 500 МО

1 крапля = 1000 М0
Розчин ергокальциферолу ф2) в олії:

0,125 %

0,0625 %

0,5 %
1 мл = 50 000 МО

1 мл = 25 000 МО

1 мл = 200 000 МО
1 крапля = 1250 М0

1 крапля = 500 МО

1 крапля = 5000 М0
Розчин ергокальциферолу

(0г) у спирті 0,5 %
1 мл = 200 000 МО 1 крапля = 4000 МО
Розчин відехолу ф3) водний 1 крапля = 420 МО
Розчин холекальц иферол

у (Б3) водний
1 крапля = 500 МО
Відеїн-3, таблетки

(містять відехол і казеїн)
1 таблетка = 2000 МО

або 5000 МО

Клінічна класифікація гіпервітамінозу D у дітей

Гіпервітаміноз D виникає внаслідок передозування препаратів вітаміну D або при індивідуальній непереносимості їх.

Вміст кальцію при гіпервітамінозі D – більше ніж 2,89 ммоль/л.

Клінічна класифікація гіпервітамінозу Б у дітей (за Н.П. Бармебаєвою, В.І. Струковим, 1984)

I. За ступенем тяжкості та клінічними проявами:

легкий – проявів токсикозу немає, наявні зменшення апетиту, пітливість, дратівливість, порушення сну, затримка наростання маси тіла, підвищення екскреції кальцію з сечею; проба Сулковича (++);

середньої тяжкості – помірний токсикоз, зменшення апетиту, блювання, затримка або можливе зниження маси тіла, прояви гіперкальціємії, гіпомагніемії, гіперцитремії; проба Сулковича різко позитивна (+++ або ++++);

тяжкий – виражений токсикоз, стійке блювання, значна втрата маси тіла, приєднання ускладнень (пневмонія, пієлонефрит, міокардит, панкреатит), різка зміна біохімічних показників.

II. За періодами.

  • 1. Початковий.
  • 2. Розпалу.
  • 3. Реконвалесценції.
  • 4. Залишкових явищ: кальциноз різних органів і судин, їх склероз з розвитком коарктації аорти, стеноз легеневої артерії, уролітіаз, хронічна ниркова недостатність.

III. За перебігом.

Гострий – до 6 міс.

Хронічний – понад 6 міс.

Лікування гіпервітамінозу й у дітей

  • 1. Негайно відмінити вітамін D.
  • 2. Обмежити кількість коров'ячого молока, багатого на кальцій; призначити каші на овочевому відварі, овочеві й фруктові пюре.
  • 3. Збільшити кількість рідини в раціоні.
  • 4. Внутрішньовенно вводити глюкозу, плазму крові, альбумін, розчин Рінгера, кокарбоксилазу, аскорбінову кислоту.
  • 5. Кортикостероїди (преднізолон по 1 мг на 1 кг маси тіла на добу з поступовим зменшенням дози протягом 8-10 днів).
  • 6. Ретинол (5000-10 000 МО на добу), токоферол, вітаміни групи В у віковому дозуванні. Уведення великих доз ретинолу затримує розвиток гіпервітамінозу, а токоферол пригнічує окислення ліпідів і зменшує звапнення аорти й нирок.
  • 7. Для збільшення виділення кальцію використовують:
    • - кальцитонін (75-150 ОД щоденно внутрішньом'язово);
    • - 3 % розчин амонію хлориду (по 1 чайній ложці 3 рази на добу);
    • - трилон Б (динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти) по 50 мг на 1 кг маси тіла на добу 2-3 рази на день, інколи внутрішньовенно краплинно (добову дозу вводять протягом 3-4 год).
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші