Актуальність теми. Неревматичні кардити – це група запальних захворювань серця з переважним ураженням міокарда, що частіше мають інфекційно-алергічну природу. Неревматичні кардити в дітей спричинюють різні збудники (переважно віруси). Ці захворювання складні для діагностики, трапляються частіше, ніж у дорослих. У дітей із синдромом раптової смерті на 1-му році життя частота кардитів сягає 17 %, а серед дітей шкільного віку – 21 %. Серед дітей, які перехворіли на неревматичні кардити, видужання спостерігають тільки в 55-60 %; у 30 % відзначається кардіодилатація, у 15-20 % – міокардіофіброз. Летальність при неревматичних кардитах становить від 2,2 до 11,4 %, за даними різних авторів. Перебіг хвороби відрізняється поліморфізмом, може бути латентним і малосимптомним, тяжким і рецидивую-чим, відзначається схильність до переходу в хронічну форму. Резистентність до лікування робить цю патологію складною й актуальною в педіатричній практиці.
Мета заняття. Ґрунтуючись на сучасних даних з етіології, патогенезу, клініки, перебігу неревматичних кардитів, навчитися діагностувати ці стани з урахуванням клінічних особливостей у дітей різного віку, визначати лікувальну тактику та профілактичні заходи щодо виникнення та запобігання рецидивам цього захворювання.
Основна література
Майданник В.Г. Педиатрия. – Харьков: Фолио, 2002. – С. 205-220.
Дитячі хвороби / За ред. В.М. Синельникова, В.В. Бережного. – К.: Здоров'я, 1999. – С. 369-379.
Додаткова література
Шабалов Н.П. Детские болезни. – СПб. и др.: Питер, 2000. – С. 577-598.
Бєлоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в 2 т. – М.: Медицина, 1987. – Т. 1. – С. 392-420.
Допоміжні матеріали
1. Класифікація неревматичних кардитів.
2. Ознаки та ступені серцевої недостатності при неревматичних кардитах у дітей.
3. Критерії діагностики неревматичних кардитів у дітей.
4. Особливості перебігу різних варіантів неревматичних кардитів у дітей.
5. Додаткові методи діагностики неревматичних кардитів у дітей.
6. Лікування дітей з неревматичними кардитами.
7. Диспансерне спостереження дітей з неревматичними кардитами (амбулаторний і санаторний етапи).
Класифікація неревматичних кардитів (за И.О. Бєлоконь, М.Б. Кубергером, 1987)
Кардит (міо-, ендо- чи перикардит, їхнє поєднання).Ураження провідної системи серця
Перебіг
Гострий – до 3 міс. Підгострий – до 18 міс.Хронічний – більше ніж 18 міс (рецидивуючий, первинно хронічний): застійний, гіпертрофічний, рестриктивний варіанти
Тяжкість перебігу кардиту
Легкий, середньої тяжкості, тяжкий
Форма і ступінь серцевоїнедостатності
Лівошлуночкова І, ІІА, ІІБ, III ступеня. Правошлуночкова І, ІІА, ІІБ, III ступеня. Тотальна
Наслідки та ускладнення
Кардіосклероз, гіпертрофія міокарда, порушення ритму і провідності, легенева гіпертензія, ураження клапанного апарату, констриктивний міоперикардит, тромбоемболічний синдром
Ознаки та ступені серцевої недостатності при неревматичних кардитах у дітей (за Н.О. Бєлоконь, М.Б. Кубергером, 1987)
Ступінь
Лівошлуночкова недостатність
Правошлуточкова недостатність
І
Ознаки недостатності кровообігу в стані спокою відсутні й з'являються після навантаження у вигляді тахікардії чи задишки, розміри печінки залишаються в межах норми
Те саме
ІІА
Кількість серцевих скорочень і частота дихання за 1 хв збільшені відповідно на 15-30 % і 30-50 % порівняно з нормою
Печінка виступає на 2-3 см з-під краю ребрової дуги
ІІБ
Кількість серцевих скорочень і частота дихання за 1 хв збільшені відповідно на 30-50 % і 50-70 % порівняно з нормою, можливі нав'язливий кашель, вологі хрипи в легенях, акроціаноз
Печінка виступає на 3-5 см з-під краю ребрової дуги, пастозність, набряк шийних вен
ІІІ
Кількість серцевих скорочень і частота дихання за 1 хв збільшені відповідно на 50-60 % і 70-100 % порівняно з нормою, клініка переднабряку і набряку легень
Гепатоспленомегалія, асцит, гідроторакс
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter 