Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Стандарт лікування віл-позитивних людей, які є споживачами ін'єкційних наркотиків
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Лікування для наркозалежних

Лікування наркозалежності забезпечує значні переваги з точки зору проведення профілактики та лікування ВІЛ/СНІДу, а саме:

  • - покращує доступ до лікування, догляду та підтримки для ВІЛ-позитивних СІН, а також до загальномедичної допомоги;
  • - утримує активних споживачів наркотиків у лікувальному процесі;
  • - знижує ризик передачі ВІЛ-інфекції, вірусних гепатитів, бактеріальних інфекцій;
  • - зменшує частоту та кількість госпіталізацій;
  • - покращує дотримання режиму ВААРТ та клінічного спостереження. Окрім того, лікування наркозалежності допомагає:
  • - зменшити вживання нелегальних опіоїдних наркотиків;
  • - знизити частоту протиправних дій з боку СІН;
  • - знизити смертність, пов'язану із передозуванням наркотиків;
  • - коригувати поведінку, пов'язану із високим ризиком передачі ВІЛ;
  • - покращити соціальну інтеграцію споживачів наркотиків.

Існує велика кількість стратегій та методів лікування наркозалежності:

  • детоксикація + застосування антагоністів опіоїдів;
  • групи самодопомоги (НА або АА);
  • терапевтичні спільноти;
  • реабілітаційні програми у закритих центрах;
  • психотерапевтичні та поведінкові методи;
  • програми підтримки за принципом "рівний-рівному";
  • надання спеціальних приміщень для безпечного ін'єкційного вживання;
  • замісна підтримувальна терапія;
  • лікування замісними ін'єкціями (із використанням героїну або морфіну).

„Уніфіковані стандарти наркологічної допомоги населенню в лікувально-профілактичних закладах України" (2003) пропонують використовувати усі згадані методи, (за винятком замісних ін'єкцій морфіну та героїну), а також медикаментозні та фізіотерапевтичні комплекси, рекомендовані свого часу вітчизняною (радянською) наукою, але не обґрунтовані згідно з сучасними стандартами доказової медицини.

Лікування наркозалежності повинно включати наступні етапи:

• у програмах, орієнтованих на відмову від вживання наркотиків:

о детоксикація;

о реабілітація (оволодіння навичками контролю поведінки із метою запобігання вживання будь-яких ПАР) та тренінг з прихильності до

ВААРТ;

о протирецидивне та підтримувальне лікування, участь у групах самодопомоги;

о ресоціалізація (повернення до родини, працевлаштування, відмова від кримінальної поведінки);

• у програмах ЗПТ:

о обстеження, призначення ЗПТ та індукція; о стабілізація;

о підтримувальна фаза та тренінг з прихильності до лікування; о ресоціалізація.

Ефективність ізольованої детоксикації, яка не супроводжується реабілітаційними заходами, не доведена.

В сучасних умовах найбільш ефективним та доведеним методом є проведення замісної підтримувальної терапії, особливо для ВІЛ-інфікованих СІН, які потребують проведення ВААРТ. Ретельно проведені дослідження ефективності ЗПТ довели, що участь в них значно підвищує утримання пацієнтів на лікуванні; суттєво зменшує ризиковану та кримінальну поведінку, ймовірність смерті внаслідок передозування, вживання нелегальних опіоїдів, ризик рецидиву та повернення до вживання нелегальних наркотиків і є предиктором задовільної прихильності до ВААРТ (рівень доказовості - А).

Переваги програм ЗПТ максимально реалізуються за умови:

  • - призначення високих (не низьких) доз метадону або бупренорфіну;
  • - орієнтації програм на заміну наркотиків, а не відмову від них;
  • - надання послуг з діагностики та лікування супутніх психічних захворювань та допомога при вирішенні соціальних проблем;
  • - введення системи заохочень для зменшення прийому додаткових наркотиків;
  • - забезпечення доступності медичної допомоги, а саме зручність розташування закладів, графік роботи та безкоштовність послуг;
  • - створення сприятливої обстановки.

За умови доступності ЗПТ необхідно передбачити можливість одночасного проведення ВААРТ та замісної підтримувальної терапії. Такий підхід сприяє:

  • - досягненню максимального контролю за лікуванням;
  • - підвищенню ефективності лікування;
  • - зниженню ризику розвитку резистентності до АРВ-препаратів;
  • - полегшенню контролю за виникненням взаємодії між метадоном та АРВ-препаратами.

За наявними даними, прийом препаратів під контролем медпрацівника є ефективним методом проведення ВААРТ у пацієнтів із наркозалежністю. Під час проведення ВААРТ та ЗПТ метадоном рекомендується контролювати прийом препаратів медичними працівниками, оскільки це забезпечує:

  • - максимально можливе зниження вірусного навантаження ВІЛ у значного числа пацієнтів;
  • - досягнення більш ефективного пригнічення реплікації вірусу, ніж під час стандартного лікування або іншої тактики, спрямованої на дотримання режиму терапії;
  • - зведення до мінімуму обмежуючого впливу ВААРТ на повсякденне життя СІН.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші