Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Травматологія та ортопедія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Вивих гомілки

Вивих гомілки в колінному суглобі може бути результатом високоенергетичної травми (ДТП, виробнича, спортивна тощо). Механізм травми – переважно комбінований.

Класифікація вивиху гомілки:

• передній (27 %);

• задній (70%);

• медіальний, латеральний, ротаційний (3 %).

Клініка, діагностика. Деформація коліна, вимушене положення кінцівки, неможливість рухів у суглобі, виражений біль. Рентгенографія колінного суглоба підтверджує діагноз (рис. 6.30).

Лікування: вправлення проводять під місцевою анестезією тракцією по осі кінцівки та маніпуляцією верхньою третиною гомілки протилежно вивиху.

Після вправлення оцінюється стан зв'язок суглоба шляхом перевірки клінічних тестів, кінцівка фіксується гонітною гіпсовою пов'язкою в положенні 30° згинання, проводиться контрольна рентгенографія, МРТ.

Класифікація Schenck (в модифікації Nascher) характеризує характер пошкодження тканин суглоба при вивиху:

• Тип 1 – бокова колатеральна зв'язка + ПО або ЗСЗ

• Тип2 – ПСЗ+ЗСЗ

На рентгенограмах: вивих гомілки в колінному суглобі: А – задній; Б – передній (у боковій та прямій проекціях)

Рис. 6.30. На рентгенограмах: вивих гомілки в колінному суглобі: Азадній; Бпередній (у боковій та прямій проекціях)

Тип 3 – ПСЗ + 3СЗ +1 бокова колатеральна зв'язка + задньомедіальний (задньолатеральний) зв'язковий комплекс;

• Тип 4 – ПСЗ + 3СЗ + бокові колатеральні зв'язки + задньомедіальний + задньолатеральний зв'язкові комплекси;

• Тип 5 – перелом кістки, що утворює суглоб + розрив зв'язок.

У гострому періоді проводиться оперативне лікування: відновлення або ПСЗ, або колатеральної зв'язки, накладається гонітна гіпсова пов'язка на б тижнів, протягом наступних 4 тижнів продовжується ортезування суглоба та тривале реабілітаційне лікування. Якщо визначається нестабільність колінного суглоба, пропонується наступне оперативне лікування по відновленню стабільності суглоба в плановому порядку (артроскопія).

Переломи наколінка. Частота переломів наколінка в структурі травм опорно-рухової системи становить від 1,5 % до 2 %.

Основна функція наколінка – посилює більше ніж на 60% розгинальний механізм дії чотириголового м'яза стегна в колінному суглобі (наколінок – важіль сили довгого плеча м'яза, короткого – власної зв'язки наколінка).

Механізм травми – прямий. Характер пошкодження залежить від сили травмуючого агента, а зміщення – від ступеня пошкодження зв'язкового апарату наколінка. У 48% постраждалих переломи уламкові, у 32 % – прості поперечні, у 18,5 % – переломи верхівки, у 1,5% – основи наколінка (рис. 6.31).

Клініка, діагностика. Клінічна картина характеризується: локальною болючістю, неможливістю підняти випрямлену ногу, гемартрозом та набряком тканин суглоба, западанням м'яких тканин між уламками, яке зумовлене зміщенням фрагментів; крепітацією. Уточнюють діагноз рентгенологічно (рис. 6.32).

Лікування. При переломах без зміщення, при наявності гемартрозу проводять пункцію суглоба та фіксацію кінцівки циркулярною гіпсовою гонітною пов'язкою або ортезом на протязі 5-7 тижнів (рис. б.ЗЗ). Працездатність відновлюється через 8-10 тижнів.

При переломах зі зміщенням показане оперативне втручання з металофіксацією відламків залежно від типу перелому: проволокою, гвинтами, за Вебером (рис. 6.34).

Типи переломів наколінка

Рис. 6.31. Типи переломів наколінка

Рентгенологічна картина при переломах наколінка

Рис. 6.32. Рентгенологічна картина при переломах наколінка

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси