Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Психіатрія і наркологія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ ПІЗНЬОГО ВІКУ. СУДИННІ ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ

Зростання середньої тривалості життя населення призвело до збільшення кількості осіб похилого віку, а відтак — і хворих з психічними розладами пізнього віку.

Показники поширення психічних розладів у осіб, старших 60 років, становлять 10—25 %. Загалом психічні порушення при судинних захворюваннях головного мозку розвиваються приблизно у 23 % осіб похилого віку.

Етіологія, патогенез, класифікація

Психічні розлади в осіб похилого віку неоднорідні за етіологією. Традиційно їх поділяють на дві групи.

До першої групи належать хворі з психічними розладами, що завжди розвиваються в пізньому віці. Це і функціональні психічні розлади, пресенільна та сенільна деменція, а також психічні порушення, зумовлені церебрально-судинною патологією.

Другу групу становлять хворі похилого віку з психічними розладами, що починаються в ранньому віці та рецидивують із початком старіння, а також з психічними порушеннями, що вперше виникли в пізньому віці, але не специфічні для нього. Вони мають різні клініко-нозологічні форми: шизофренія, епілепсія, маніакально-депресивний психоз, психогенії, психози, зумовлені соматичними захворюваннями, інфекціями, ЧМТ, алкоголізмом, наркоманією, токсикоманією.

Серед чинників, пов'язаних зі старінням, виділяють клімактеричні нейроендокринні зміни, зміни у внутрішніх органах, зумовлені старінням і соматичними захворюваннями, інволюційні зміни характеру, психотравмівні соціально-психологічні ситуації.

Психічні розлади пізнього віку у вітчизняній літературі традиційно класифікують таким чином:

Пресенільні

Функціональні:

  • — клімактеричні неврозоподібні стани;
  • — інволюційна депресія (пресенільна меланхолія);
  • — інволюційні маячні психози (параноїдна, паранояльна, галюцинаторна, галю- цинаторно-параноїдна форми);
  • — пізня кататонія.

Атрофічні (деліенції):

  • — хвороба Альцгеймера;
  • — хвороба Піка;
  • — хвороба Крсйтцфельдта—Якоба;
  • — хорея Гснтінгтона;
  • — тремтливий параліч Паркінсона.

Сенільні

Функціональні:

  • — сенільний делірій;
  • — пресбіофренія Верніке;
  • — галюцинози (оптичний, вербальний, тактильний, нюховий);
  • — гострий стан сплутаної свідомості.

А трофічні (деменції):

— старече недоумство: проста форма, психотична форма.

Психічні розлади при судинних захворюваннях головного мозку переважно виникають у хворих на церебральний атеросклероз, гіпертонічну хворобу, гіпотонічну хворобу, церебральний облітераційний тромбангіїт.

За МКХ-10 ці розлади кодують у таких рубриках:

F0 Органічні, включаючи симптоматичні, психічні розлади

F00 Деменція при хворобі Альцгеймера

FОО.О Деменція при хворобі Альцгеймера з раннім початком

F00.1 Деменція при хворобі Альцгеймера з пізнім початком

F00.2 Деменція при хворобі Альцгеймера, атипова або змішаний тип

F00.9 Деменція при хворобі Альцгеймера, неуточнена

FО1 Судинна деменція

FО1Судинна деменція з гострим початком

F01.1 Мультиінфарктна деменція

FО1.2 Підкіркова судинна деменція

FО1.З Змішана кіркова та підкіркова судинна деменція

FО1.8 Інша судинна деменція

FО1.9 Судинна деменція, неуточнена

F02 Деменція при інших хворобах, кваліфікованих в інших рубриках

F02.0 Деменція при хворобі Піка

F02.1 Деменція при хворобі Крейтцфельдта—Якоба

F02.2 Деменція при хворобі Гентінгтона

F02.3 Деменція при хворобі Паркінсона

F02.8 Деменція при інших уточнених захворюваннях, класифікованих в інших рубриках

F03 Неуточнена деменція

F04 Органічний амнестичний синдром, не спричинений алкоголем чи іншими психоактивними речовинами

F05 Делірій, не спричинений алкоголем чи іншими психоактивними речовинами

F06 Інші психічні розлади внаслідок ураження чи дисфункції головного мозку або внаслідок соматичної хвороби

F09 Неуточнений органічний або симптоматичний психічний розлад

F34.8 Інші стійкі розлади настрою (афективні розлади).

За DSM-IV

  • 290.ХХ Деменція, тип Альцгеймера, з раннім початком
  • 10 Неускладнена:
  • 11 з делірієм
  • 12 з маяченням
  • 13 з депресією
  • — з порушенням поведінки
  • 290.ХХ Деменція, тип Альцгеймера, з пізнім початком
  • 0 Неускладнена:

З з делірієм

  • 20 з маяченням
  • 21 з депресією
  • — з порушенням поведінки
  • 290.ХХ Судинна деменція
  • 40 Неускладнена:
  • 41 з делірієм
  • 42 з маяченням
  • 43 з депресією
  • — з порушенням поведінки
  • 294.1 Деменція, зумовлена хворобою Паркінсона
  • 294.1 Деменція, зумовлена хворобою Гентінгтона
  • 290.10 Деменція, зумовлена хворобою Піка
  • 290.11 Деменція, зумовлена хворобою Крейтцфельдта—Якоба
  • 294.0 Амнестичний розлад, зумовлений ... хронічний
  • 311 Депресивний розлад неуточнений
  • 300.4 Дистимічний розлад з пізнім початком

Нсврозоподібні стани нагадують неврози, нервово-психічні розлади, які традиційно об'єднують поняттям “клімактеричний невроз”. Найчастіше такі порушення є частиною клімактеричного синдрому з притаманними йому соматоендокринними змінами. Нсврозоподібні розлади з характерним для них поліморфізмом зараховують до ознак патологічної вікової кризи.

У клінічній картині нелсихотичних розладів основне тло — астенія. Такі хворі зазвичай скаржаться на втрату активності, працездатності, розумову та фізичну втому, знервованість, часті неприємні відчуття в різних частинах тіла, зокрема печіння, заніміння, холоду, припливу жару, зміну настрою з тривогою, вразливістю, гнівливістю. Іпохондричні переживання пацієнтів стосуються захворювання внутрішніх органів, яке можуть розпізнати лікарі. Причинами фобічних проявів у таких хворих є нав'язливі спогади про неприємні події, страх смерті, неможливості пересуватися без сторонньої допомоги та ін. Типовими також є такі симптомокомплекси: депресивний, іпохондричний, істерикоподібний, які проявляються у вигляді нападів зі значним коливанням їхньої інтенсивності.

Прогноз неврозоподібних порушень сприятливий. У більшості хворих ці розлади тривають від кількох місяців до кількох років, після чого настає одужання. У деяких випадках тривалі розлади призводять до змін характеру та розвитку патологічних рис особистості. Можливий перехід у інволюційний психоз.

Неврозоподібні розлади найчастіше (20—30 % випадків) спостерігають у жінок, у чоловіків вони виникають удвічі рідше. Патогенну роль відіграють нейроендокринні зміни, порушення функції діенцефалона, загальні процеси інволюції.

Для лікування неврозоподібних розладів призначають транквілізатори, психости- мулятори, гормональні засоби (естрогени, андрогени), фізіотерапевтичні процедури, психотерапію.

Психози пізнього віку. Психотичні розлади, що вперше розвинулися після 45 років, умовно поділять на інволюційні, або пресенільні (45—60 років), і сенільні (після 60 років).

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші