Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Екстрена медична допомога
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Діагностика та лікування ураження електричним струмом

Електротравма – патологічний стан організму, який виникає внаслідок дії електричного струму, викликаючи при цьому функціональні розлади ЦНС, дихальної та серцево-судинної системи, а також місцеві ушкодження (рис. 4.11, 4.12). Ураження електричним струмом можливе при безпосередньому контакті з провідником електричного струму, електричною дугою, напругою від лежачого на землі провода, частіше високої напруги. Загалом електротравма становить 1–2 % усіх видів травм. Близько 80 % ураження електричним струмом виникає при контакті зі струмом низької напруги (до 1000 В), до 20 % – струмом високої напруги. У першому випадку летальність становить 3 %, при контакті з струмом високої напруги – до ЗО %. Побутовий струм у 50 Гц особливо небезпечний для нормального функціонування міокарда.

Електротравма тяжкого ступеня.

Рис. 4.11. Електротравма тяжкого ступеня.

Електротравма верхньої кінцівки.

Рис. 4.12. Електротравма верхньої кінцівки.

Ступінь тяжкості функціональних розладів та ушкоджень залежить також від фізичних характеристик струму, умов контакту та стану постраждалого до моменту отримання електротравми. До фізичних характеристик електричного струму відносять: постійний або змінний струм, високу або низьку напругу, частоту струму, сила струму. Також варто враховувати шлях проходження струму в організмі, електропровідність шкіри, загальний стан організму, навколишнє середовище (сухе, вологе). Так, суха, товста шкіра має опір в 10000–200000 Ом, тоді, як волога, тонка шкіра створює опір у 100-200 разів менше.

Клінічні ознаки ураження електричним струмом

Втрату свідомості спостерігають у 70 % випадків і може тривати від кількох хвилин до години. Водночас в окремих випадках свідомість може не відновлюватися понад добу. Ознаками ураження головного мозку є клонічні і тонічні судоми, головний біль, сонливість, ретроградна амнезія. Рідше виникають вогнищеві ушкодження головного і спинного мозку. Всі ці явища часто спостерігають у випадках, коли місцем входу струму є голова або верхні кінцівки. Якщо на шляху проходження струму знаходиться головний мозок, серце, то наслідки ураження можуть бути фатальними – розвивається стан клінічної смерті, де у 80 % випадків спостерігають фібриляцію шлуночків, а у 20 % – асистолію. Цей термінальний стан виникає внаслідок подразнення блукаючого нерва, спазмування вінцевих судин, апное внаслідок пригнічення дихального центру, тетанічного спазму дихальних м'язів або голосової щілини. Подібні розлади виникають при верхніх (рука-голова, рука-рука, ліва рука–права нога) або ж повній (дві руки–дві ноги) петлях струму.

Невідкладна медична допомога

Невідкладну допомогу, яку надає бригада, насамперед визначає тяжкістю ушкодження. У легких випадках без припинення кровообігу, коли спостерігається загруднинний біль, ослаблення діяльності серця, про що свідчить зниження AT, тахікардія або брадикардія, порушення ритму серця, достатньо проведення симптоматичної терапії. Постраждалому надають горизонтального положення, звільняють від ременя, стискаючого одягу, призначають заспокійливі, кардіотоміцин чи інші кардіотонічні засоби. У випадку порушення дихання – проводять ШВЛ, інгаляцію кисню, а при наявності ознак клінічної смерті – СЛМР. Оскільки, як було зазначено вище, у більшості випадків на тлі зупинки кровообігу спостерігають фібриляцію шлуночків, необхідно виконувати реанімаційні заходи згідно з частиною протоколу раптової смерті "ритми до дефібриляції". Відновлення діяльності серця в осіб молодого віку впродовж не більше 4–5 хв після припинення є гарантією повного одужання; у осіб похилого і старечого віку цей проміжок часу коротший. Якщо ж СЛМР розпочати пізніше, то можна відновити серцеву діяльність, однак порушення вищої нервової діяльності будуть незворотними. Лікарю бригади при первинному і вторинному обстеженнях, також варто звернути увагу на ймовірні компресійні переломи та вивихи, які можуть виникати внаслідок різкого скорочення м'язів під час проходження електричного струму. Найчастіше спостерігають компресійні переломи хребців, шийки лопатки, відрив великого горба плечової кістки, вивихи плеча. Подібні ушкодження потребують транспортування постраждалого на щиті із застосуванням відповідних іммобілізаційних засобів.

Хвора в комі.

Рис. 4.13. Хвора в комі.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші