Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Екстрена медична допомога
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Травматичний та геморагічний шок

Шок – розвиток загрозливого для життя стану, який спричинює порушення нервової регуляції життєво важливих процесів внаслідок тяжких травм, опіків, анафілаксії, інфаркту міокарда тощо. Характеризується розладами гемодинаміки, дихання, обміну речовин і центральної нервової системи. Шок -захворювання етіологічне, трапляється у 5-10 % постраждалих із травмами і часто ускладнює перебіг тяжких операцій.

Локалізації для накладання артеріального джгута

Рис. 5.23. Локалізації для накладання артеріального джгута.

Класифікація шоку за В. І. Стручковим (1961):

І. Залежно від причини виникнення розрізняють такі види шоку:

  • 1. Травматичний шок:
    • а) у результаті механічної травми (рани, переломи кісток, здавлення тканин та ін.);
    • б) внаслідок дії низької температури – холодовий шок;
    • в) внаслідок електротравми – електричний шок.
  • 2. Геморагічний або гіповолемічний шок:
    • а) гостра крововтрата;
    • б) гостре порушення водного балансу – зневоднення організму.
  • 3. Септичний (бактеріально-токсичний) шок – стан, який спричинило швидке розмноження бактерій і дія токсинів.
  • 4. Анафілактичний шок (введення білкових компонентів або антибіотиків).
  • 5. Кардіогенний шок (інфаркт міокарда, гостра серцева недостатність).

II. За тяжкістю клінічного перебігу розрізняють:

  • а) легкий, середньої тяжкості і тяжкий шок;
  • б) І ступінь – артеріальний систолічний тиск 90 і вище мм рт. ст.;
  • в) II ступінь – 90-70 мм рт. ст.;
  • г) II ступінь – 70–50 мм рт. ст.;
  • д) IV ступінь – при тиску нижче 50 мм рт. ст.

ІН. За часом розвитку виділяють первинний (ранній) шок, що розвивається після травми, і вторинний (пізній) шок, який виникає через декілька годин після травми, коли до нейрорефлекторних порушень приєднується інтоксикація внаслідок розпаду тканин.

Незважаючи на причини виникнення шоку, загальним в його розвитку є порушення діяльності серцево-судинної системи – виникає вазодилатація і гіповолемія (зменшення об'єму циркулюючої крові), що розвиваються внаслідок крововтрати, перерозподілу рідини між кров'ю і тканинами. Невідповідність ОЦК і ємності судинного русла призводить до зменшення хвилинного об'єму крові серця і порушень мікроциркуляції на рівні артеріоли – капіляри – венули, що, в свою чергу, спричиняє серйозні обмінні порушення в організмі. У капілярах відбувається обмін речовин, а його інтенсивність залежить від рівня артеріального тиску, тонусу артеріол і в'язкості крові. Сповільнення кровотоку в капілярах призводить до агрегації форменних елементів крові, застою крові в капілярах, підвищення внутрішньосудинного тиску і переходу рідкої частини крові (плазми) з капілярів в інтерстиціальний простір. Разом з тим, у судинах внаслідок агрегації форменних елементів крові порушується її в'язкість, що призводить до зміни току крові (стаз, мікротромбування, "монетні стовпчики"). Порушення мікроциркуляції загрожує функціональному стану клітин. Неадекватний кровобіг у капілярах спричиняє до порушення обміну речовин в усіх органах і системах, що викликає зміни в діяльності печінки, нирок, серця та інших органах і призводить до поліорганної недостатності. Ступінь функціональної недостатності органів залежить від тяжкості шоку і сили подразника.

Гіпотензія, централізація кровообігу з порушенням мікроциркуляції в органах і системах призводять до розвитку їх тотальної ішемії та стимуляції потужної аферентної імпульсації, що спричиняє переподразнення нервової системи і втрату її регулюючого контролю за функціональним станом організму. Постраждалий впадає в анабіоз.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші