Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Військово-прикладні аспекти сучасної гастроентерологи
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Передмова

Захворювання органів травлення займають чільне місце в структурі захворюваності внутрішніх органів у військовослужбовців як в умовах мирного часу, так і в особливому періоді. Гастроентерологічна наука і практика постійно збагачується відкриттями, пов'язаними з уточненням різних ланок етіології та патогенезу захворювань шлунково-кишкового тракту; вдосконалюються методи інструментальної та лабораторної діагностики, розробляються і втілюються нові лікарські засоби, відкриваються нові механізми впливу на патологічний процес уже відомих медикаментів, що дозволяє суттєво підвищити ефективність медичного супроводу гастроентерологічної патології.

Умовою правильної постановки діагнозу і подальшого лікування є виконання певного плану обстеження хворого лікарем, розгляду симптомів у їх взаємозв'язку, порівнянні, спостереженні в динаміці, вивченні їх походження. Проте в умовах особливого періоду (при масовому надходженні пацієнтів, обмеженості в силах і засобах медичної служби, дефіциті часу) найбільш раціональним підходом є синдромологічний принцип діагностики, що полягає у визначенні провідного синдрому ураження та необхідності надання невідкладної медичної допомоги, з подальшим застосуванням чітких алгоритмів лабораторно-інструментальних, лікувальних та реабілітаційних заходів. Крім "традиційних" захворювань в умовах такого періоду військовий лікар може зіткнутися з наслідками травматичного, променевого, токсичного та інфекційного ураження органів травлення, що мають специфічні клінічні прояви, етіопатогенетичні особливості та потребують проведення відповідних лікувально-евакуаційних і протиепідемічних заходів.

Вищевказане спонукало нас до підготовки даного посібника, що має на меті надати військовому лікарю необхідні відомості щодо клінічного перебігу, програм обстеження й лікування найбільш розповсюджених захворювань органів травлення з позицій сучасних стандартизованих підходів до діагностики, раціональної фармакотерапії та відновлюваль- ного лікування й узагальнити дані щодо травматичних, променевих, токсичних, інфекційних уражень шлунково-кишкового тракту та невідкладних станів у гастроентерології.

Діагностика, лікування та медична реабілітація актуальних захворювань органів травлення

Діагностика, лікування та медична реабілітація гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) – хронічне рецидивуюче захворювання, що проявляється характерними симптомами і/чи запаленням дистальних відділів стравоходу й виникає внаслідок закиду агресивного шлункового чи дуоденального вмісту у стравохід.

Класифікація герх

Класифікація МКХ-10.

К.21.9. Гастроезофагеальний рефлюкс без езофагіту.

К.21.0. Гастроезофагеальний рефлюкс з езофагітом.

Робоча класифікація ГЕРХ.

  • 1. Ерозивна ГЕРХ (ендоскопічно позитивний варіант, ГЕРХ з езофагітом). Ступінь езофагіту визначається відповідно до ендоскопічної Лос-Анджелеської класифікації, 1999 р.):
    • • Ступінь А – одне (чи більше) ураження слизової оболонки (СО), обмежене межами складки, довжиною до 5 мм;
    • • Ступінь В – одне (чи більше) ураження СО більше 5 мм, обмежене межами складки слизової оболонки;
    • • Ступінь С – одне (чи більше) ураження СО розповсюджується на дві і більше складки, але займає менше 75% округлості стравоходу;
    • • Ступінь D – одне (чи більше) ураження СО розповсюджується на 75% і більше округлості стравоходу.

Ускладнення ерозивної ГЕРХ:

  • • пептична виразка стравоходу;
  • • кровотеча;
  • • стриктури стравоходу.
  • 2. Неерозивна ГЕРХ (ендоскопічно-негативний варіант, ГЕРХ без езофагіту, НЕРХ).
  • 3. Стравохід Барретта (кишкова метаплазія неповного типу в дистальному відділі стравоходу):
    • • короткий сегмент стравоходу Барретта – зміщення Z-лінії проксимально від стравохідно-шлункового переходу і/чи нерівна Z-лінія з "язиками" циліндричного епітелію менше 3-х см;
    • • довгий сегмент стравоходу Барретта – зміщення Z-лінії проксимально від стравохідно-шлункового переходу і/чи нерівна Z-лінія з "язиками" циліндричного епітелію більше 3-х см.

Основні клінічні синдроми:

  • 1. Рефлюксний синдром.
  • 2. Регургітаційний синдром.
  • 3. Синдром рефлюксного загруднинного болю.
  • 4. Кардіальний синдром.
  • 5. Оториноларингологічний синдром.
  • 6. Бронхолегеневий синдром.
  • 7. Стоматологічний синдром.

Основні ускладнення і наслідки:

  • 1. Рефлюкс-езофагіт.
  • 2. Рефлюкс-стриктура.
  • 3. Стравохід Барретта.
  • 4. Аденокарцинома.
  • 5. Рецидивуючі аспіраційні пневмонії.
  • 6. Рефрактерна бронхіальна астма.
  • 7. Ідіопатичний фіброз легень.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші