Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Військово-прикладні аспекти сучасної гастроентерологи
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Діагностика герх

Найбільш тилові скарги: печія, що турбує хворого не рідше одного разу за тиждень впродовж останніх 3-х місяців, печіння за грудниною, що підсилюються через 15-40 хв після їжі, у положенні лежачи, при нахилах тулуба і фізичному навантаженні, кислі та гіркі відрижки, відчуття грудки за грудниною, зригування, надмірна салівація під час сну та інсомнія внаслідок болю чи печії, печіння в горлі з неприємним присмаком і надмірним слизоутворенням у гортані, рідше – дисфагія, одинофагія, диспареунія. Серед позастравохідних проявів ГЕРХ виділяють кардіальний, оториноларингологічний, бронхолегеневий та стоматологічний синдроми з відповідною симптоматикою.

При зборі анамнезу з'ясовують тривалість захворювання, динаміку рефлюксного і регургітаційного синдромів, наявність кардіального, оториноларингологічного, бронхолегеневого та стоматологічного синдромів, змін загального стану, характер прогресування захворювання, дані попереднього обстеження і лікування; важливим є уточнення віку, наявності "симптомів тривоги", стресових факторів, стереотипу харчування, професії та умов роботи, шкідливих звичок.

При огляді звертають увагу на підвищення маси тіла (частіше спостерігається кила стравохідного отвору діафрагми, недостатність нижнього стравохідного сфінктера), зниження маси тіла – при ускладненнях (пептична стриктура, аденокарцинома стравоходу). У окремих хворих виявляють сухість ротової порожнини (ксеростомія), гіпертро- фовані грибовидні сосочки язика, явища фарингіту, пародонтиту, афтозного стоматиту та ерозії зубної емалі.

Діагностичні медикаментозні, лабораторні та інструментальні дослідження:

  • медикаментозний діагностичний тест з антацидами, альгінатами чи інгібіторами протонної помпи (ІПП): дозволяє встановити зменшення чи зникнення типових і атипових проявів ГЕРХ, асоційованих із кислим рефлюксом;
  • ендоскопічний та гістологічний методи діагностики: дозволяють виявити локалізацію і розміри катарального, ерозивного чи ерозивно- виразкового ураження слизової стравоходу, оцінити моторно-евакуаторну функцію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, функцію фізіологічних сфінктерів, виявити і підтвердити наявність стравоходу Барретта, ступеня дисплазії;
  • тести індикації H.pylori (Нр)-інфекції: інвазивні (бактеріологічні, гістологічні, цитологічні, серологічні методи, швидкий уреазний – CLO тест) та неінвазивні (дихальний тест із сечовиною, міченою С13 і С14, тест на виявлення антигенів Нр-інфекції в калі);
  • інтраезофагеальний pH-моніторинг проводиться при невстановленому діагнозі ГЕРХ при ендоскопічному дослідженні, за відсутності відповіді на кислотосупресивну терапію, диференціальній діагностиці позастравохідних проявів, дозволяє підтвердити наявність кислого та лужного гастроезофагеального рефлюксу;
  • рентгенологічне дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту має обмежене значення в діагностиці ГЕРХ і рекомендоване для діагностики ускладнень захворювання у вигляді стриктури, виразки стравоходу та асоційованих захворювань (дивертикул, кила стравохідного отвору діафрагми, дифузний чи локальний спазм стравоходу).
  • – до інших лабораторно-інструментальньїх методів відносяться: клінічний аналіз крові, дослідження калу на приховану кров; стравохідна манометрія (при підготовці до оперативного втручання); імпедансометрія (при діагностиці слабокислого, слаболужного і повітряного рефлюксів); електрокардіографія та ЕКГ-моніторинг, ФЛГ органів грудної клітки, бронхоскопія, функція зовнішнього дихання (диференціальна діагностика кардіальних і бронхопульмональних позастравохідних проявів).
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші