Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Військово-прикладні аспекти сучасної гастроентерологи
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Етапи діагностичного пошуку

І етап – виявлення патології верхніх відділів шлунково-кишкового тракту за допомогою опитування.

II етап – деталізація больового і диспепсичного синдрому за допомогою опитування.

III етап – діагностика ХГ за допомогою лабораторно-інструментальних методів дослідження.

IV етап – тести на виявлення Н. pylori та їх діагностична значущість.

  • • Дихальний уреазний тест – можна використовувати для ранньої діагностики, просто, швидко, дорого.
  • • Стул-тест на антигени – перспективно для контролю ерадикації.
  • • Швидкий уреазний тест – зручно, проводиться під час ФЕГДС, недорого.
  • • Гістологія/біопсія – довго, дорого, потребує додаткового устаткування, підготовки лікаря лаборанта.
  • • Посів вмісту біоптату – чутливість до антибіотиків, довго і дорого.
  • • Серологія – зручно для скринінгу, не підходить для ранньої діагностики та контролю ерадикації.
  • • ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) – дозволяє виявити збудника при мінімальному засіменінні СО, диференціювати серовиди і класифікувати штами Нр, потребує додаткового устаткування і транспортування, може давати хибно-позитивні результати, дорого.

V етап – формулювання розгорнутого клінічного діагнозу на підставі клініко-інструментальних даних.

Провідним методом діагностики хронічного гастриту є гістологічне дослідження біоптатів слизової оболонки. Завдяки морфологічному, серологічному та мікробіологічному дослідженням можна виділити різні варіанти гастриту згідно Сіднейської системи та верифікувати збудника рідкісних форм інфекційного гастриту (бактеріального, крім Нр, асоційованого з Gastrospirillum hominis, мікобактеріального, сифілітичного, вірусного, паразитарного, грибкового). Зростання ризику раку шлунка асоційовано з вираженістю і площею атрофії, метаплазії та дисплазії.

Для адекватного підбору дієтичного харчування, медикаментозної терапії та санаторно-курортної реабілітації необхідно враховувати характер шлункової секреції. При інтерпретації даних рН-метрії береться до уваги мінімальне значення pH з отриманих даних. За величиною цього мінімального значення pH робиться висновок щодо кислотності за допомогою функціональних інтервалів (ФІ). За розповсюдженістю даних, які підпадають під ФІ, в якому виявлено мінімальний pH, до заключения про кислотність додається визначення: мінімальна 0-25%; селективна 26-50%; абсолютна 51-75%; субтотальна 76-99%; тотальна 100%. Враховуються наступні функціональні інтервали з рівнем базального pH:

  • – ФІ 0 – pH >7,0 – анацидність;
  • – ФІ 1 – pH 3,6-6,9 – гіпоацидність виражена;
  • – ФІ 2 – pH 2,3-3,5 – гіпоацидність помірна;
  • – ФІ 3 – pH 1,6-2,2 – нормоацидність;
  • – ФІ 4 – pH 1,3-1,5 – гіперацидність помірна;
  • – ФІ 5 – pH 1,2-1,0 – гіперацидність виражена.

Консультації фахівців:

  • – хірурга – поліпи шлунка, MALT-лімфома, шлунково-кишкова кровотеча на фоні геморагічного гастриту;
  • – онколога – дисплазія високого ступеня, MALT-лімфома.

Зразки формулювання діагнозу:

  • 1. Хронічний гастрит, асоційований з Helicobacter pylori, фаза загострення, з ураженням антрального відділу шлунка і збереженою кислотоутворюючою функцією.
  • 2. Хронічний атрофічний гастрит, асоційований з Helicobacter pylori, фаза загострення, з тотальним ураженням шлунка і зниженою кислото- утворюючою функцією.
  • 3. Хронічний гастродуоденіт, асоційований з Helicobacter pylori, фаза загострення, з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка.
  • 4. Хронічний атрофічний аутоімунний гастрит, стадія субкомпенсацїі, з ураженням фундального відділу шлунка і зниженою кислотоутворюючою функцією.

Рекомендації щодо динамічного спостереження при хронічному атрофічному гастриті:

  • – дисплазія III ступеня – тест з гістаміном (стійка ахлоргідрія) – ФЕГДС з гастробіопсією через 1-3-6 місяців;
  • – дисплазія II ступеня – ФЕГДС з гастробіопсією 1 раз на рік;
  • – дисплазія відсутня – ФЕГДС з гастробіопсією 1 раз на 3 роки.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші