Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Військово-прикладні аспекти сучасної гастроентерологи
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Характеристика лікувальних заходів.

Загальні принципи терапії функціональних гіпербілірубінемій.

1. Виведення кон'югованого білірубіну (підсилений діурез, активоване вугілля чи інші адсорбенти білірубіну в кишечнику).

2. Зв'язування циркулюючого білірубіну в крові (введення альбуміну в дозі 1 г/кг маси тіла впродовж І год). Особливо доцільне введення альбуміну перед замінним переливанням крові.

3. Руйнування білірубіну, фіксованого в тканинах за рахунок фототерапії. Максимальний ефект спостерігається при довжині хвиль 450 нм. Лампи із синім світлом більш ефективні, однак вони утруднюють спостереження за шкірою. Очі при проведенні процедури необхідно захищати. Фотодеградацію білірубіну підсилюють сонячне проміння, рибофлавін, холестирамін, оксигенобаротерапія.

4. При синдромах, зумовлених зниженням активності УДФГТ призначають індуктори мікросомальних ферментів: фенобарбітал до 5 мг/ кг на добу, а після 12 років і глутетімід.

5. Використання достатнього водного навантаження з метою профілактики згущення жовчі.

6. Застосування урсодезоксихолевої кислоти при холестатичному синдромі у хворих на хворобу Байлера і Аагенеса.

7. Застосування додаткових доз вітамінів і мікроелементів. Вітамінотерапія проводиться у вигляді 20-денних курсів 1-2 рази на рік.

9. У критичних випадках – обмінне переливання крові.

NB! Призначення глюкокортикоїдів сприяє погіршенню стану пацієнтів.

Курація хворих із синдромом Жильбера, Мейленграхта, Калька

Немедикаментозна терапія.

Як правило, після 40-45 років у хворих гіпербілірубінемія зникає чи зменшується. Однак таким пацієнтам слід уникати надмірних фізичних навантажень, прийому алкоголю, потенційно гепатотоксичних препаратів – анаболічних стероїдів, пероральних контрацептивів, глюкокортикоїдів, андрогенів, гепарину, рифампіцину, циметидину, левоміцетину, хлорамфеніколу, стрептоміцину, саліцилату натрію, ампіциліну, кофеїну, етиніл-естрадіолу, парацетамолу та інших препаратів, що метаболізуються за участі УДФГТ.

Дієтотерапія. У період загострення рекомендовано дієтичне харчування згідно 5 стола за Певзнером.

Базова медикаментозна терапія.

• Фенобарбітал по 0,1 г 2-3 рази на день. Загальний курс лікування фенобарбіталом становить 2-3 тижні. За відсутності препарату можуть використовуватись комбіновані препарати барбітуратів, до складу яких входить фенобарбітал (барбовал, валокордін, валордін, корвалол, корвалтаб, корвалдін) в терапевтичній дозі.

• Флумецинол (зіксорин, сінкліт) 0,4 г 3 рази на день упродовж 10- ти днів, а потім 0,2 г 4 рази на день упродовж 7-ми днів.

Додаткова медикаментозна терапія.

• Нікетамід (кордіамін) по 20 крапель 3 рази на день внутрішньо впродовж 2-х тижнів або гепатопротектори:

• Аргініну цитрат в комбінації з бетаїном (бетаргін) по 1 ампулі З рази на день внутрішньо впродовж 4-х тижнів або

• Аргініну глутамат (глутаргін) по 2-3 таблетки 3 рази на день до 3-х тижнів.

• Гомеопатичний препарат галстена по 15-20 крапель 3 рази або по 1 таблетці 2 рази за 30 хв до їжі до 3-х тижнів.

Військово-лікарська експертиза

Функціональна гіпербілірубінемія з постійним підвищенням білірубіну більше ніж на 30 мкмоль/л відноситься до пункту "В" статті 13 додатка № 1 наказу МОУ № 402 від 14.08.2008 р.

При вперше виявленій гіпербілірубінемії (у 2-х та більше аналізах крові) призовники та громадяни визнаються тимчасово непридатними з обов'язковими двома обстеженнями за цей час з метою виключення хронічної патології печінки.

Санаторно-курортне лікування

Не показане, теплові і електричні фізіотерапевтичні процедури на ділянку печінки шкідливі.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси