Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Військово-прикладні аспекти сучасної гастроентерологи
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Гострий біль у животі

Характер болю, способи його полегшення і варіанти перебігу різноманітні. Серед найчастіших причин виступають апендицит, печінкова та ниркова коліка, холецистит, панкреатит, перфорація виразки шлунка чи дванадцятипалої кишки (табл. 2.4).

При зборі анамнезу необхідно визначити: локалізацію болю, його тривалість, інтенсивність, іррадіацію та фактори, які підсилюють біль (табл. 2.5).

Таблиця 2.4

Причини гострого болю в животі

Часті причини

Нечасті причини

Рідкісні причини

Апендицит

Печінкова коліка

Холецистит

Дивертикуліт

Кишкова непрохідність

Перфорація порожнистого

органу

Панкреатит

Перитоніт

Сальпінгіт

Брижовий аденіт

Ниркова коліка

Холангіт

Інфаркт брижі

Пієлонефрит

Перекрут (кісти яєчника, яєчка, сальника)

Розрив (кісти яєчника, ектопічної вагітності, аневризми аорти)

Випадіння міжхребцевого диска

Абсцес

Загострення хвороби Крона

Ієрсиніоз

Некроз* (гематоми, фіброми)

Розрив/інфаркт селезінки*

Пневмонія

Інфаркт міокарду

Діабетичний кетоацидоз

Порфірія

Криза при хворобі Аддісона

Отруєння свинцем

Tabes dorsalis

Запалення аневризми

Заворіт (сигмовидної, сліпої кишки, шлунка)

Herpes zoster

* Збільшення частоти захворювань у особливий період.

При зборі анамнезу важливо вияснити:

  • • Наявність блювоти (якщо вона випереджає біль, то необхідність хірургічного втручання менше ймовірна).
  • • Термін часу після останнього прийому їжі.
  • • Наявність розладів стільця.
  • • Частоту сечовиділення та його супроводження больовими відчуттями.
  • • Дату останньої менструації.
  • • Інформацію про попередні хірургічні втручання на органах травлення.

Таблиця 2.5

Диференціальна діагностика при гострому болю в животі

Апендицит

Холецистит

Перфорація

Ниркова коліка

Панкреатит

Дивертикуліт

Сальпінгіт

Кишкова непрохідність

Локалізація

ц/пнк

ПВК

ВК

П/Л поперек

ВК

НК

НК

Симетрично

Тривалість

12-48 год

Дні

<12 год

<12 год

< 48 год

Дні

> 24 год

< 48 год

Інтенсивність

Середня

Сильна

Сильна

Сильна

Сильна

Середня Середня

Сильна

Іррадіація

Немає

Плече, спина

Немає

Пах

В спину

Немає

Пах, стегно

Немає

Підсилюючі фактори

Рухи, кашель

Дихання (вдих)

Рухи, кашель

Немає

Рухи

Рухи, кашель

Немає

Прийом їжі

Ц/ПНК – центральний чи правий нижній квадрант; ПВК – правий верхній квадрант;

ВК – верхні квадранти;

П/Л – права чи ліва;

НК – нижні квадранти.

NB! Звернути особливу увагу на:

  • • Здуття живота.
  • • Видиму перистальтику.
  • • Захисне напруження м'язів, ригідність черевної стінки, симптоми подразнення очеревини.
  • • Наявність пульсуючого утворення, периферичний пульс.
  • • Грижові утворення.
  • • Наявність утворень в малому тазу та прямій кишці.
  • • Епігастральний шум (в нормі визначається у 10% худорлявих пацієнтів).
  • • Лихоманку (підвищення t тіла > 39° С у поєднанні з ознобом вказує на можливість пієлонефриту, холангіту, пневмонії).

При поступленні в госпіталь кожному пацієнту з гострим болем у животі мають бути призначені такі дослідження:

  • • Клінічний аналіз крові.
  • • Рівень амілази/діастази.
  • • Електролітний баланс і рівень креатиніну сироватки крові.
  • • Визначення групи крові.
  • • Загальний аналіз сечі.
  • • УЗД ОЧП – пошук жовчних і ниркових конкрементів, розширення холедоха, ниркових мисочок.
  • • Рентгенологічне дослідження ОГП у вертикальному положенні – пошук базальних ателектазів і накопичення газу під діафрагмою.
  • • Рентгенологічне дослідження ОЧП у положенні лежачи на спині – пошук жовчних і ниркових конкрементів, розширення кишечника (> 2,5 см тонкої кишки і > 6,0 см товстої кишки), слідів газу у жовчовивідних шляхах.
  • • Електрокардіографія.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші