Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Військово-прикладні аспекти сучасної гастроентерологи
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Печінково-клітинна недостатність

Клінічні прояви печінково-клітинної недостатності при різних захворюваннях можуть відрізнятися, проте в цілому клінічна картина і лікування схожі і мало залежать від етіології.

Критерії діагностики:

  • • Психомоторні порушення аж до розвитку коматозного стану.
  • • Жовтяниця.
  • • Геморагічний синдром у вигляді петехіальних крововиливів, носових кровотеч, крововиливів у місцях ін'єкцій.
  • • Набряково-асцитичний синдром.
  • • Лихоманка і септицемія.
  • • Прогресивне погіршення функції нирок.
  • • Білірубін-ферментна дисоціація – зростання рівня білірубіну і зниження рівня амінотрансфераз.

Алгоритм дій.

Невідкладна допомога (при коматозному стані).

  • 1.3а необхідності – проведення ШВЛ наявним апаратом або через S-подібну трубку, інгаляція зволоженого кисню (6 піхв).
  • 2. Налагодження системи для внутрішньовенної інфузії.
  • 3. В/в струменеве введення 20 мл 40% розчину глюкози.
  • 4. Введення 200 мл 0,9% натрію хлориду в/в крапельно.
  • 5. При артеріальній гіпотензії – в/в інфузія 5,0 мл 4% розчину дофаміну в 200 мл 0,9% натрію хлориду (10 мкг/кг – 20 крапель/хв) під контролем AT.

Лікування печінково-клітинної недостатності.

  • 1. Лікування основного захворювання.
  • 2. Дієта з обмеженням білка до 30-40 г на добу, жирів до 60 г і вуглеводів до 200 г. Для парентерального харчування та попередження прогресування печінкової енцефалопатії доцільно використовувати "гепа" суміші 500-1000 мл гепасолу А чи гепасолу-нео чи аміноплазмаля гепа та ін. 1 раз на день, курсом 5-7 інфузій. Використання стандартних сумішей протипоказане, воно підсилює дизаміноацидемію.
  • 3. Дезінтоксикаційна терапія шляхом введення рідини: глюкоза 5-10% розчину 1000-1500 мл/добу, реосорбілакт 200-400 мл/добу, реамберин (полісан) 400-800 мл/добу, манніт 30% до 400 мл/добу, кристалоїдні розчини (лактосоль). Загальний об'єм екзогенно введеної рідини – 2,5-3 л. При загрозі виникнення набряку легень та мозку фуросемід 40-80 мг в/в.
  • 4. Інфузійну терапію доцільно поєднувати із введенням вітамінів для поліпшення обміну в гепатоцитах та метаболічних процесів у організмі: аскорбінової кислоти до 1000 мг/добу, тіаміну броміду до 50 мг, кокарбоксилази до 400 мг, піридоксину гідрохлориду по 200 мг, цианкоболаміну по 200 мкг, нікотинаміду по 100 мг краплинно з глюкозою.
  • 5. Усередину лактулозу (дуфалак, нормазс, лактувіт) 1,5 r/кг/добу на фоні високих очисних клізм.
  • 6. Для профілактики кровотечі фамотидин 40-60 мг/добу в/в, в 2 прийоми, омепразол чи рабепразол 20-40 мг/добу перорально чи інфузійно, чи пантопразол 40-80 мг/добу перорально чи інфузійно.
  • 7. За показаннями використовуються екстракорпоральні методи: плазмофорез, гемодіаліз, плазмодіаліз, альбуміновий перитонеальний діаліз, гемо- і лімфосорбція, підключення екстракорпоральної підтримки функції печінки – "штучна печінка".

Защемлена грижа

Защемленню грижі сприяють сильні фізичні напруження: підйом важкості, біг, стрибок, акт дефекації. При огляді звертають увагу на грижове випинання, що не зникає й не змінюється при зміні положення тіла, пальпаторно – різко напружене, болісне, особливо в ділянці грижових воріт; передавальний кашльовий поштовх відсутній.

Критерії діагностики:

  • • Раптовий біль у ділянці випинання грижі.
  • • Напруженість випинання грижі.
  • • Незаправність її в черевну порожнину.
  • • Відсутність передачі кашльового поштовху.

Алгоритм дій.

  • 1. При сильному болю допустиме введення спазмолітиків: дротаверину 2% – 2 мл в/м.
  • 2. Протипоказано заправляти защемлену грижу, призначати анальгетики, використовувати ванни, тепло чи холод.

  • 3. Евакуювати до лікувального закладу навіть у випадку самостійного вправлення грижі.
  • 4. Хірургічна тактика однозначна: необхідність негайного оперативного лікування защемленої грижі незалежно від виду грижі і терміну защемлення.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші