Узагальнена характеристика хімічних та біологічних отруєнь, асоційованих із гастроінтестинальними і гепатобіліарними розладами
Таблиця 6.3
Етіологія
Інкубаційний
період
о
Клінічна картина
Методи діагностики
Рекомендовані препарати
1
2
3
4
5
Нейротоксин
Clostridium
botulinum*
12-72 год
Диплопія, нечіткість зору, низхідний параліч (двосторонній), блювота, пронос від кількох діб до місяців
Виявлення ботулотоксину в сироватці, калі, їжі
Протиботулінова сироватка типів А, В, Е, вводять після шкіряної проби 1 фл. в/в і 1 фл в/м, за необхідності вводять повторно через 2-4 год детоксична, посиндромна терапія
Ентеротоксин Staphylococcus aureus *
1-6 ГОД
Блювота, переймоподібний біль ± пронос 24-48 год
Виділення з калу, їжі чи блювотних мас ентеротоксину
Оніміння чи подразнення губ, язика → обличчя, шиї → кінчиків пальців рук та ніг. Можлива зупинка дихання, діарея.
Виявлення сакситоксину в їжі
Антидоту немає, детоксична, посиндромна терапія
Сигватера
2-6 год
Шлунково-кишкові прояви, потім парестезія губів, язика, глотки, кінцівок – від кількох днів до кількох тижнів
Виявлення токсину в рибі чи типові клінічні прояви після вживання баракуди, морського окуня, луціана
Антидоту немає, детоксична, посиндромна терапія
Афлатоксин (Aspergillus flavus) * та ін. грибкові токсини
до 4 тижнів
Блювота, жовтяниця, лихоманка, асцит, набряк кінцівок; тривале вживання пліснявих продуктів (афлатоксин В1) – рак печінки
Виявлення токсинів у продуктах, забрудених пліснявими грибками
Антидоту немає, детоксична, посиндромна терапія
Рицин *
до 3 діб
При поподанні з їжею: нудота, блювота, кривавий пронос, біль у животі. При вдиханні: запалення, набряк легень, конвульсії, шок, ниркова недостатність
Твердофазний
імуносорбентний
аналіз
Антидоту немає, детоксична, посиндромна терапія
Гриби
швидкодіючі (мухомор) <2 год/
повільно діючі (бліда поганка) 6-24 год
Блювота, пронос, сплутаність свідомості, слинотеча, галюцинації, порушення зору, антабусна реакція; пронос, переймоподібний біль у животі, потім ниркова і печінкова недостатність, нерідко смерть
Спирти та їх ефіри: метанол, етанол, пропанол, бутанол етиленгліколь, сурогати алкоголю
хвилини – години
період сп'яніння -> період прихований -" період виражених клінічних проявів: слабкість, головний біль, запаморочення, біль в животі, нудота, блювота, відчуття туману, сітки, миготіння перед очима (метанол); -" енцефалопатія, екзотоксичний шок, гастроінтестинальні прояви і гепатонефропатія (етиленгліколь)
Анамнез щодо вживання спиртів та їх ефірів, виявлення сполук у біологічних матеріалах (кров, промивні води) та напоях
Антидотна, детоксична, посиндромна терапія. Антидотна терапія: антидотом метилового і етилового спирту виступає етанол, перша доза становить 100-150 мл 30% розчину, далі по 50-100 мл 30% розчину всередину або 300- 500 мл 5% розчину в 5% глюкозі в/в; гемодіаліз
З боку органів травлення: анорексія, важкість в епігастрії, нудота, блювота, слинотеча, переймоподібний біль у животі, діарея, тенезми, мимовільна дефекація. З боку інших органів: міоз, порушення зору, пітливість, сльозотеча, рінорея, бронхорея, бронхоспазм, задишка, брадикардія, зниження AT, посмикування м'язів, порушення свідомості.
Виявлення токсинів у крові, сечі; зниження активності холінестерази.