Узагальнена характеристика хімічних та біологічних отруєнь, асоційованих із гастроінтестинальними і гепатобіліарними розладами

Етіологія

Інкубаційний

період

о

Клінічна картина

Методи діагностики

Рекомендовані препарати

1

2

3

4

5

Нейротоксин

Clostridium

botulinum*

12-72 год

Диплопія, нечіткість зору, низхідний параліч (двосторонній), блювота, пронос від кількох діб до місяців

Виявлення ботулотоксину в сироватці, калі, їжі

Протиботулінова сироватка типів А, В, Е, вводять після шкіряної проби 1 фл. в/в і 1 фл в/м, за необхідності вводять повторно через 2-4 год детоксична, посиндромна терапія

Ентеротоксин Staphylococcus aureus *

1-6 ГОД

Блювота, переймоподібний біль ± пронос 24-48 год

Виділення з калу, їжі чи блювотних мас ентеротоксину

Регідратація, детоксична, посиндромна терапія

Сакситоксин* (молюски Saxidona giganteus" морепродукти)

10-60 хв

Оніміння чи подразнення губ, язика → обличчя, шиї → кінчиків пальців рук та ніг. Можлива зупинка дихання, діарея.

Виявлення сакситоксину в їжі

Антидоту немає, детоксична, посиндромна терапія

Сигватера

2-6 год

Шлунково-кишкові прояви, потім парестезія губів, язика, глотки, кінцівок – від кількох днів до кількох тижнів

Виявлення токсину в рибі чи типові клінічні прояви після вживання баракуди, морського окуня, луціана

Антидоту немає, детоксична, посиндромна терапія

Афлатоксин (Aspergillus flavus) * та ін. грибкові токсини

до 4 тижнів

Блювота, жовтяниця, лихоманка, асцит, набряк кінцівок; тривале вживання пліснявих продуктів (афлатоксин В1) – рак печінки

Виявлення токсинів у продуктах, забрудених пліснявими грибками

Антидоту немає, детоксична, посиндромна терапія

Рицин *

до 3 діб

При поподанні з їжею: нудота, блювота, кривавий пронос, біль у животі. При вдиханні: запалення, набряк легень, конвульсії, шок, ниркова недостатність

Твердофазний

імуносорбентний

аналіз

Антидоту немає, детоксична, посиндромна терапія

Гриби

швидкодіючі (мухомор) <2 год/

повільно діючі (бліда поганка) 6-24 год

Блювота, пронос, сплутаність свідомості, слинотеча, галюцинації, порушення зору, антабусна реакція; пронос, переймоподібний біль у животі, потім ниркова і печінкова недостатність, нерідко смерть

Характерна клінічне картина після вживання грибів

Антидотна, детоксична, посиндромна терапія. Антидотна терапія: піридоксин, атропін; пеніцилін, силібінін/силімарин, кислота тіоктова

Метали (залізо, магній, цинк, свинець, радіоактивні речовини)

5 хв – 8 год звично <1 год

блювота, металевий присмак у роті, пронос

Виявлення металів у їжі

Антидотна, детоксична, посиндром- на терапія. Антидотна терапія: при отруєнні залізом: цефуроксамін**; при отруєнні солями магнію – кальцію хлорид; при отруєнні металами й рідкоземельними елементами – натрію-кальцію едетат (тетацин кальцію); при отруєнні радіоактивними речовинами, цинком, свинцем: меркаміну гідрохлорид**; меркаміну аскорбінат**; пентацин**

Пестициди

хвилини – години

Нудота, блювота, переймоподібний біль в животі, нечіткість зору, посмикування м'язів, судоми

Виявлення пестицидів у їжі та крові

Тримедоксиму бромід (діпіроксим**), атропіну сульфат, детоксична, посиндромна терапія

Нітрити

1-2 год

Нудота, блювота, головокружіння, слабкість, втрата свідомості, коричневий колір крові

Дослідження їжі

Антидотна, детоксична. посиндромна терапія. Антидотна терапія: метиленовий синій+глюкоза

Миш'як

Кілька годин

Нудота, блювота, переймоподібний біль в животі, пронос

Дослідження сечі

Антидотна, детоксична, посиндромна терапія. Антидотна терапія: при отруєнні ртуттю, миш'яком:

Ртуть

< 1 тижня

Оніміння, парез ніг, спастичний параліч, сліпота

Дослідження крові та волосся

пеніциламін+ піридоксин; унітіол; тіосульфат натрію

Спирти та їх ефіри: метанол, етанол, пропанол, бутанол етиленгліколь, сурогати алкоголю

хвилини – години

період сп'яніння -> період прихований -" період виражених клінічних проявів: слабкість, головний біль, запаморочення, біль в животі, нудота, блювота, відчуття туману, сітки, миготіння перед очима (метанол); -" енцефалопатія, екзотоксичний шок, гастроінтестинальні прояви і гепатонефропатія (етиленгліколь)

Анамнез щодо вживання спиртів та їх ефірів, виявлення сполук у біологічних матеріалах (кров, промивні води) та напоях

Антидотна, детоксична, посиндромна терапія. Антидотна терапія: антидотом метилового і етилового спирту виступає етанол, перша доза становить 100-150 мл 30% розчину, далі по 50-100 мл 30% розчину всередину або 300- 500 мл 5% розчину в 5% глюкозі в/в; гемодіаліз

Фосфорорганічні сполуки* (табун, зарін, зоман, циклозарін, VX, Vx)

хвилини – години

З боку органів травлення: анорексія, важкість в епігастрії, нудота, блювота, слинотеча, переймоподібний біль у животі, діарея, тенезми, мимовільна дефекація. З боку інших органів: міоз, порушення зору, пітливість, сльозотеча, рінорея, бронхорея, бронхоспазм, задишка, брадикардія, зниження AT, посмикування м'язів, порушення свідомості.

Виявлення токсинів у крові, сечі; зниження активності холінестерази.

Тримедоксиму бромід (діпіроксим**), пралідоксим**, діетексим**, атропіну сульфат, детоксична, посиндромна терапія.