Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Анатомо-фізюлогічні особливості шкіри, підшкірної основи і лімфатичної системи

Будова шкіри:

  • • основні шари:
    • – зовнішній (епітелій, або епідерміс) походить з ектодерми і є багатошаровим плоским епітелієм, що складається з п'яти шарів: базального (росткового), шилоподібного, зернистого, блискучого і рогового;
    • – сполучнотканинний (дерма, або власне шкіра) походить з мезодерми і складається з сосочкового і ретикулярного шарів;
  • • під дермою знаходиться гіподерма, сполучена з нижчележачими глибокими фасціями і в ряді місць переходить у підшкірну жирову основу.

Загальні особливості шкіри у дітей:

  • • в епідермісі немає кровоносних судин;
  • • зовнішні шари епідермісу безперервно і дуже швидко роговіють, висихають і відпадають, замінюючись нижчележачими клітинами; структура його клітин більш рихла, ніж у дорослих, містить більше води, що створює враження більшоїтовщини;
  • • зернистий шар у дітей виражений слабо, чим пояснюється значна прозорість шкіри новонароджених і дітей перших місяців життя, а також її рожевий колір (у клітинах зернистого шару у новонародженої дитини відсутній кератогіалін, який надає білого забарвлення шкірі);
  • • в базальному (ростковому) шарі проходить інтенсивне розмноження клітин прямим і непрямим поділом, переважно вночі і зранку, в ньому проходить вуглеводний обмін і є невелика кількість глікогену, що розщеплюється ферментами; ороговіння знаходиться у прямій залежності від вмісту вітамінів в їжі;
  • • основна перетинка (мембрана), яка розділяє епідерміс і дерму, у новонароджених дітей недостатньо розвинута, дуже ніжна, рихла, результатом цього морфологічного недорозвитку є слабкий зв'язок між епідермою і власне шкірою;
  • • межа між епідермісом і дермою нерівна, що пояснює швидке виникнення епідермолізу (пухирів);
  • • недостатня кількість еластичних, сполучнотканинних і м'язових волокон;
  • • добре виражена капілярна сітка, яка знаходиться в сосочковому шарі дерми, а отже багате кровонаповнення;
  • • поверхня шкіри покрита секретом, з pH 6,3-5,8 при народженні з наступним зниженням до 3,8 протягом 1-го місяця життя, що забезпечує бактерицидність шкіри;
  • • сальні залози добре функціонують починаючи з періоду новонародження;
  • • дерма має переважно клітинну структуру, і лише до 6 років гістологічна структура дерми наближається до волокнистої структури, як у дорослих;
  • • потові залози протягом перших 3-4 місяців повністю досягають функціональної зрілості;
  • • шкіра в дітей багата водою;
  • • місцевий імунітет та місцева терморегуляція шкіри недосконалі, що приводить до легкої ранимості шкіри, схильності до мацерації, легкого інфікування і своєрідності перебігу шкірних захворювань у дітей, особливо раннього віку.

Фізіологічні особливості шкіри

Функції шкіри:

  • • функція органа чуття (шкіра – це периферичний аналізатор), надзвичайно велика кількість шкірних рецепторів є джерелом:
    • – шкірної чутливості (позитивні тактильні і теплові подразнення шкіри викликають сон);
    • – виникнення безумовних рефлексів (майже всі рефлекси новонародженого викликаються дотиком до його шкіри, найбільш чутлива до дотику шкіра рук, підошов, обличчя);
    • – умовних рефлексів на скелетні м'язи і внутрішні органи; -сприйняття механічних подразників (дотик, тиск, вібрація, розтягнення) називають тактильною рецепцією;
    • – сприйняття тепла і холоду визначають як температурну рецепцію;
    • – сприйняття больових подразнень здійснюється не тільки вільними нервовими закінченнями, а при достатньо інтенсивному подразненні і іншими рецепторами шкіри;
  • • захисна функція:
  • – роговий шар значно послаблює тиск, тертя, удар і вплив біологічних подразників;
  • – механічний захист забезпечують колагенові волокна шкіри;
  • – пігмент шкіри меланін захищає шкіру від електромагнітних хвиль та ультрафіолетових променів;
  • – перешкоджання випаровуванню води;
  • – ліпіди шкіри гальмують її проникність (проникнення газів, води і розчинених у ній речовин);
  • – бактерицидні властивості шкіри забезпечуються безперервним злущенням відмерлих клітин, інтенсивністю обміну речовин, вмістом у шкірному салі і поті молочної і вільних жирних кислот, вмістом лізоциму, постійним вимиванням мікроорганізмів течією шкірного сала і поту;
  • • ферментативна функція (в шкірі містяться численні ферменти: амілаза, ліпаза, протеаза, фосфатаза та інші), що забезпечує участь в обміні речовин;
  • • участь в обміні речовин:
    • – вуглеводний обмін шкіри становить 15-18 % вуглеводного обміну всього організму;
    • – в шкірі міститься 20 – 25 % всіх білків тіла (колаген, еластин, альбуміни, глобуліни, кератин, нуклеопротеїди, нуклеомукоїди, ДНК, РНК);
    • – за вмістом води шкіра займає друге місце після м'язів;
    • – синтезі вітаміну D, кератину, меланіну, ферментів;
    • – в нормальному обміні речовин шкіри беруть участь усі вітаміни (на обмін білків шкіри впливають, головним чином, вітаміни А, В1, Вб, В12, С, В, Е, Р, Н; на обмін жирів – В1, В2, Е; вуглеводів – В1, В2; авітамінози і гіповітамінози супроводжуються різноманітними пошкодженнями шкіри);
  • • кровотворна функція (шкіра-депо крові);
  • • дихальна функція (дуже велика інтенсивність шкірного дихання: у новонароджених виражена у 8 разів сильніше, ніж у дорослих; шкірне дихання зростає при підвищенні температури тіла, збільшенні вмісту кисню в повітрі, при травленні їжі, м'язовій роботі; на тулубі і голові воно інтенсивніше, ніж на верхніх та нижніх кінцівках);
  • • видільна функція (у дітей раннього віку недосконала через функціональний недорозвиток потових залоз);
  • • терморегуляторна функція (у дітей першого року життя потовиділення недостатнє для віддачі тепла випаровуванням, тому близько 80 % тепловіддачі забезпечується великою поверхнею тіла, добре розвинутою судинною сіткою, тому діти схильні як до перегрівання, так і до переохолодження залежно від температури оточуючого середовища; з 2-3 років тепловіддача при перегріванні внаслідок значного потовиділення стає достатньою);
  • • резорбційна функція у дітей підвищена (тонкість рогового шару, багатство судин), на чому ґрунтуються протипоказання до застосування деяких речовин у мазях, кремах, пастах.

Особливості функції шкіри у новонароджених:

  • • захисна функція недосконала (легко виникають пошкодження шкірних покривів);
  • • бактерицидана функція низька (часті інфекційні ураження шкіри та слизових);
  • • терморегуляторна функція недостатня (значна залежність температури тіла від температури оточуючого середовища);
  • • дихальна, депонуюча, резорбційна, рецепторна, обмінна функції добре виражені;
  • • ферментативна, екскреторна функції виражені недостатньо через пізній (з 3–4 місяців) початок функціонування потових залоз;
  • • буферна (бактерицидна) розвинута слабо;
  • • пігментоутворююча функція не сформована;
  • • синтез вітаміну D та інших біологічно активних речовин послаблений;
  • • секреторна функція підвищена (холестерину – сальними залозами, сполук кальцію і фосфору – потовими).

Придатки шкіри представлені сальними, потовими залозами, волоссям та нігтями:

  • • формування вивідних проток потових залоз частково відмічається вже на 5-му місяці життя, а повністю закінчується тільки після 7 років, швидше завершується формування потових залоз на лобі і голові, при цьому нерідко виникає посилене потовиділення, що супроводжується неспокоєм дитини, облисінням (обтиранням) потилиці;
  • • темпи встановлення функції потовиділення найбільш високі на 1–2-му місяцях життя;
  • • апокринові залози в дітей починають функціонувати тільки близько 8-10 років;
  • • сальні залози у новонароджених поширені по всій шкірі, за виключенням долонь і підошов, повністю оформлені морфологічно і функціонують, їх кількість на 1 см2 шкіри у 4-8 разів більша, ніж у дорослих;
  • • на волосяній частині голови за рахунок їх підвищеної секреції можуть утворюватися "молочні кірки". Сальні залози в дітей відрізняються великими розмірами, вони однокамерні, розміщені поверхнево, найбільша кількість їх у дітей в ділянці обличчя і волосяної частини голови (milea);
  • • волосся у вигляді зародкового пушка після народження випадає і змінюється постійним, первинне волосся (lanugo) немає в центрі стержня;
  • • особливістю росту волосся у дітей є його сповільнений ріст у перші 2 роки життя і швидка його зміна;
  • • вії у дітей ростуть швидко і у віці 3-5 років їх довжина така ж, як у дорослих;
  • • нігті у новонароджених досягають дистальних закінчень останньої фаланги і є одним з критеріїв зрілості, вони добре виражені, еластичні, м'які, містять багато води, після народження ріст ніітів сповільнюється, що пов'язано з потовщенням епідермальних тяжів під нігтьовим ложем, які ускладнюють крово- і лімфообіг, що проявляється появою на нігтьовій пластинці поперечної "фізіологічної" риски і на 3-му місяці вона досягає вільного краю нігтя.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші