Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Анатомо-фізіологічні особливості системи крові

Етапи кровотворення у внутрішньоутробний період:

  • • 3-6-й тиждень – кровотворення в жовтковому мішку (утворення примітивних еритробластів);
  • • 6-й тиждень – 5-й місяць – печінкове кровотворення (утворення еритроїдних клітин, нейтрофілів, мегакаріоцитів) з поступовим згасанням наприкінці внутрішньоутробного періоду;
  • • 12-й тиждень – 5-й місяць – печінково-селезінкове кровотворення (у селезінці утворюються лімфоцити та моноцити);
  • • з 4-го місяця починається кістковомозкове кровотворення, яке до кінця внутрішньоутробного періоду і протягом усього життя стає основним.

Особливості кровотворення в дітей різного віку:

  • • у новонародженого гемопоез здійснюється в червоному кістковому мозку всіх кісток;
  • • після 4-річного віку червоний кістковий мозок поступово перетворюється на жовтий;
  • • у віці 12-15 років кровотворення зберігається тільки в кістковому мозку плоских кісток, ребер, тілах хребців, проксимальних кінцях плеча, передпліччя, стегнової кістки;
  • • у дітей раннього віку відзначається функціональна лабільність кровотворної системи і лише під впливом несприятливих факторів можливе повернення до ембріонального типу кровотворення з появою в кістковому мозку мієлоїдної та лімфоїдної метаплазії.

Особливості основних показників крові в дітей різного віку (додаток 21):

  • • кількість крові відносно маси тіла у дітей більша, ніж у дорослих:
    • – у новонароджених цей показник становить у середньому 15 %;
    • – удітей 1-го року життя – 11 %;
    • – у дорослих – 7 %;
  • • у новонароджених в'язкість крові вища, ніж у дорослих, але протягом 1-го тижня життя вона досягає величин дорослої людини;
  • • швидкість осідання еритроцитів у новонароджених мала (0-2 мм/год), з віком вона збільшується (у дітей грудного віку – 2-4 мм/год, старшого віку – 4-10 мм/год, до 14-річного віку досягаючи нормальних показників дорослого 14 мм/год);
  • • гематокриту новонародженого вищий (55 %), ніжу дорослих (40-45 %):
    • – у дітей грудного віку 35 %;
    • – з 15-річного віку досягає показників дорослих;
  • • периферична кров новонароджених характеризується підвищеною кількістю еритроцитів і гемоглобіну:
  • – у перші 2 дні життя кількість еритроцитів становить 5-7×1012/л, рівень гемоглобіну досягає 180-210 г/л;
  • – з 2-го дня життя і до 6-місячного віку рівень гемоглобіну знижується (120–125 г/л), потім починає поступово підвищуватися і у віці 15 років становить 130-140 г/л. Нижня межа цього показника для дітей віком до 5 років -110 г/л, старше ніж 5 років – 120 г/л;
  • – у дітей перших місяців життя переважає HbF (70 %), НbА (30 %);
  • – для еритроцитів новонародженого характерні гіперхромія, пойкіло- і анізоцитоз, наявність нормоцитів, еритробластів;
  • – кількість ретикулоцитів збільшена (до 40 %о), у грудному віці – 5- 10 ‰, після 1 року життя – до 5 ‰;
  • – на момент народження в дітей спостерігається фізіологічний лейкоцитоз (до 30×109/л), потім кількість лейкоцитів зменшується і до 2- річного віку становить 8-9×109/л;
  • – у новонародженого в крові відзначається 60-65 % нейтрофілів і 25-30 % лімфоцитів;
  • – з 2-го дня життя кількість нейтрофілів зменшується, а лімфоцитів збільшується;
  • – на 5-6-й день відбувається перший перехрест – кількість нейтрофілів і лімфоцитів стає однаковою, надалі кількість лімфоцитів збільшується до 60-65 %, згодом настає поступове зниження кількості лімфоцитів і підвищення нейтрофілів до 5-6 років, коли відбувається другий перехрест, після чого лейкоцитарна формула поступово наближається до формули дорослих;
  • • кількість тромбоцитів у дітей не залежить від віку і статі й дорівнює 150–400× 109/л;
  • • майже всі фактори згортання мають знижену активність порівняно з факторами згортання у дорослих (зниження активності – явище фізіологічне, що запобігає тромбозам у новонароджених, до кінця 1-го року життя показники згортальної та антизгортальної систем наближаються до показників дорослих (додаток 22);
  • • забезпеченість залізом у дітей коливається в межах, наближених до дорослих (додаток 23);
  • • особливості мієлограми в дітей різного віку (мієлограма):
  • – співвідношення елементів білої та червоної крові (мієлоеритробластний коефіцієнт) встановлюється в дітей на постійному рівні (3:1) ще в грудному віці;
  • – зменшення клітин еритроідного ряду спостерігається при гіпо- та апластичних анеміях, а їх підвищення характеризує високу регенеративну здатність та зустрічається при постгеморагічних і гемолітичних анеміях;
  • – збільшення клітин мієлобластного ростка є ознакою лейкозу. Основною відмінністю кісткового мозку дітей перших 3 років життя є більша кількість лімфоцитів – 10-18%, після 3 років життя – 2-8 %;
  • – у морфофункціональній картині кісткового мозку в здорових дітей та дорослих значних відмінностей немає.

Семіотика порушень системи крові:

  • • анемія – це стан, для якого характерне зменшення вмісту гемоглобіну і кількості еритроцитів в одиниці об'єму крові. Анемії поділяють на:
    • – постгеморагічні;
    • – анемії внаслідок порушеного кровотворення (залізодефіцитні, протеїнодефіцитні та В12-фолієводефіцитні анемії);
    • – гемолітичні анемії;
  • • гемолітичний синдром – це прояв групи захворювань, загальною ознакою яких є посилений гемоліз еритроцитів, що призводить, з одного боку, до анемії і підвищеного утворення продуктів розпаду еритроцитів, а з іншого – до посиленого еритропоезу як компенсаторної реакції на анемію, що виникла:
  • – гемолітична хвороба новонароджених;
  • – спадкова гемолітична анемія Мінковського-Шоффара;
  • – отруєння гемолітичними хімічними речовинами тощо;
  • • геморагічний синдром (геморагічні діатези) – це клінічний прояв схильності організму до багаторазових кровотеч і крововиливів як під впливом незначного травмування, так і спонтанно:
    • – коагулопатії (наприклад, гемофілія);
    • – тромбоцитопатії (хвороба Верльгофа);
    • – вазопатії (хвороба Шенляйна-Геноха);
  • • проліферативний синдром:
  • – при гострому лейкозі відбувається патологічна проліферація і затримка розвитку малодиференційованих, молодих клітин, які утворюють масу пухлинних клітин;
  • – при хронічому лейкозі відбувається посилена проліферація незрілих стадій і зберігання їх диференціювання до зрілих клітинних елементів, також відзначається збільшення печінки, селезінки та лімфатичних вузлів за рахунок пухлинної проліферації.

Типи кровоточивості при геморагічному синдромі:

  • • гематомний тип – поширені крововиливи в:
    • – підшкірну жирову клітковину;
    • – під апоневрози;
    • – у м'язи;
    • – суглоби з розвитком деформуючих артрозів, контрактур;
    • – профузні пізні (кілька годин після травми) посттравматичні, післяопераційні кровотечі;
    • – властивий для гемофілії А і В (дефіцит VIII і IX факторів згортання крові);
  • • мікроциркуляторний тип – петехії, екхімози на шкірі та слизових оболонках, спонтанні кровотечі:
  • – гематоми виникають рідко;
  • – опорно-руховий апарат не страждає;
  • – небезпечними є крововиливи у головний мозок;
  • – спостерігається при тромбоцитопеніях, тромбоцитопатіях, гіпофібриногенеміях, дефіциті 11, V і X факторів;
  • • мікроциркуляторно-гематомний тип характеризується поєднанням двох вищеперерахованих форм, але з деякими особливостями:
    • – крововиливи відбуваються переважно у підшкірну жирову клітковину (у суглоби трапляються рідко);
    • – спостерігається при синдромі дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові, перебільшенні дози антикоагулянтів, при хворобі Віллебранда;
  • • васкулітно-пурпурний тип характеризується:
  • – наявністю симетрично розташованих папул, пухирців, уртикаріїв переважно на кінцівках;
  • – можливістю виникнення абдомінальних кризів, гематурії;
  • – спостерігається при геморагічному васкуліті;
  • • ангіоматозний тип характеризується:
  • – носовими та кишковими кровотечами з ділянок ангіоматозно змінених судин;
  • – відсутні посттравматичні крововиливи в шкіру, підшкірну жирову клітковину та органи;
  • – відзначається при хворобі Рандю-Ослера.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші