Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Ураження периферичної нервової системи

Парез лицевого нерва

Діагностичні критерії:

  • • спостерігається при накладанні вихідних акушерських щипців у випадку вузького таза;
  • • виявляють згладження носо-губної складки;
  • • на стороні парезу немає повного змикання повік;
  • • ослаблене зажмурювання ока;
  • • гримаса плачу асиметрична;
  • • опущений і нерухомий кут рота на стороні ураження;
  • • сльозотеча на боці ураження;
  • • загальний стан і акт смоктання, як правило, не порушені;
  • • зникає через 1–2 місяці.

Ураження плечового сплетення

Діагностичні критерії:

  • • може виникнути як при патологічних пологах, так і при нормальних;
  • • найчастішою причиною є акушерські втручання (вакуум-екстракція, накладання щипців, повертання за ногу, виведення руки);
  • • верхній тип паралічу (Дюшенна-Ерба) виникає при ураженні V і VI шийних сегментів спинного мозку або плечового сплетення:
    • – уражена кінцівка приведена до тулуба, розігнута в ліктьовому суглобі, повернута досередини, ротована у плечовому суглобі, пронована в передпліччі, кисть знаходиться в положенні долонного згинання, повернута назад і назовні;
    • – рука звисає, як "плітка", не згинається у лікті і не піднімається;
    • – рухливість кисті і пальців зберігається;
    • – голова дещо нахилена;
    • – шия видається короткою, з великою кількістю поперечних складок і іноді з впертим мокнуттям;
    • – м'язовий тонус знижений у проксимальних відділах;
    • – частіше виникає справа, хоча може бути і двобічним;
  • • нижній тип паралічу (Дежерін – Клюмпке) виникає при травмі спинного мозку на рівні VII і VIII шийних та І грудного сегментів і нижніх пучків плечового сплетення:
  • – відмічається значне порушення функції руки в дистальному відділі: різко знижена або відсутня функція згиначів кисті та пальців, міжкісткових та червоподібних м'язів кисті, м'язів тенара і гіпотенара;
  • – м'язовий тонус у дистальних відділах руки знижений;
  • – відсутні рухи в ліктьовому суглобі;
  • – кисть має форму "тюленевої лапки";
  • – при огляді кисть бліда з ціанотичним відтінком (симптом "ішемічної рукавички"); холодна на дотик;
  • – м'язи кисті атрофовані;
  • – кисть стає плоскою;
  • – рухи у плечовому суглобі збережені;
  • – рефлекс Моро знижений;
  • – рефлекси Бабкіна та хапальний відсутні;
  • • тотальний параліч плечового сплетення (параліч Керера) зустрічається рідко:
  • – рука звисає;
  • – відсутні активні рухи в ній;
  • – різка м'язова гіпотонія;
  • – відсутні вроджені та сухожильні рефлекси;
  • – атрофія м'язів;
  • – трофічні розлади: ціаноз, похолодання кінцівки, часті мокнуття.

Травма спинного мозку

Травма спинного мозку – механічне ураження спинного мозку під час пологів або внутрішньоутробного розвитку зустрічається в 2- 3 рази частіше, ніж внутрішньочерепна травма. Найчастіше механічно уражаються 3-4 шийні хребці.

Етіологія:

  • • форсоване збільшення віддалі між плечовим поясом і основою черепа;
  • • тягнення за голівку при фіксованих плечиках або тягнення за плечики при фіксованій голівці;
  • • застосування ручної допомоги при пологах;
  • • застосування вакуум-екстрактора;
  • • накладання металевих щипців.

Патогенез:

  • • травматичне пошкодження хребта;
  • • порушення кровообігу в басейні хребетних артерій;
  • • ішемія в ділянці стовбура мозку, мозочка і шийного відділу спинного мозку;
  • • причини судинних порушень:
  • – різка флексія;
  • – різка тракція або торзія шийного відділу хребта плода;
  • – тяжка внутрішньоутробна гіпоксія.

Діагностичні критерії:

  • • больовий синдром (при зміні положення тіла дитини, взятті її на руки, перевірці рефлексів новонародженого з'являється рідкий плач);
  • • фіксована кривошия;
  • • вкорочена або видовжена шия;
  • • напруження шийно-потиличних м'язів;
  • • ущільнення м'яких тканин шиї;
  • • суха шкіра над місцем ураження;
  • • при ураженні верхньошийних сегментів (CV – CIV) виникає картина спінального шоку:
    • – в'ялість;
    • – адинамія;
    • – дифузна м'язова гіпотонія;
    • – артеріальна гіпотонія;
    • – гіпо- або арефлексія;
    • – повний параліч самовільних рухів дистальніше місця травми або спастичний тетрапарез;
    • – з моменту народження розвивається синдром дихальних розладів; -характерне посилення дихальних розладів при зміні положення хворого аж до розвитку апное;
  • • спостерігається затримка сечовипускання (нейрогенний сечовий міхур) або періодичне нетримання сечі;
  • • при огляді: поза "жаби", голова нахилена в якусь сторону, часто у поєднанні з спастичною кривошиєю на цій же стороні;
  • • виявляються вогнищеві симптоми ураження III, VI, VII, IX, X пар черепних нервів, вестибулярної частини VIII пари нервів, (поперхування під час смоктання, гнусавий відтінок плачу та інші).

Причина смерті новонародженого – дихальні розлади і приступи асфіксії після народження.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші