Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Парез діафрагми (синдром Кофферата)

Парез діафрагми (синдром Кофферата) – виникає при травмі плечового сплетення спинного мозку на рівні III–IV шийних хребців. Може бути ізольованим або поєднуватися з верхнім парезом або тотальним паралічем руки.

Діагностичні критерії:

  • • синдром дихальних розладів:
    • – задишка, що посилюється при зміні положення тіла;
    • – аритмічне дихання;
    • – приступи ціанозу;
  • • при огляді:
  • – асиметрія грудної клітки;
  • – відставання в акті дихання ураженої половини;
  • – парадоксальне дихання (западання черевної стінки при вдиху і виступання при видиху);
  • • при аускультації:
    • – ослаблене дихання;
    • – нерідко крепітуючі хрипи;
  • • виникає пневмонія з вкрай тяжким та затяжним перебігом;
  • • на рентгенограмі органів грудної порожнини:
  • – високе стояння купола діафрагми на стороні ураження;
  • – глибокі реберно-діафрагмальні синуси;
  • – сплощення купола діафрагми на здоровій стороні.

Частковий або повний розрив спинного мозку (переважно в шийному і верхньогрудному відділах)

Діагностичні критерії:

  • • в'ялі парези (паралічі) на рівні ураження;
  • • спастичні паралічі нижче рівня ураження;
  • • порушення функції тазових органів (мимовільне сечовипускання і дефекація або закрепи);
  • • інфекція сечовивідних шляхів.

Внутрішньочерепна пологова травма

Внутрішньочерепна пологова травма – це ураження центральної нервової системи під час пологів, що супроводжуються тяжкими функціональними розладами мозкового кровообігу з порушенням гемо- та ліквородинаміки, набряком мозку та вторинними змінами мозкових клітин. Причини виникнення пологової травми:

  • • невідповідність розмірів кісткового таза матері і голови плода (різні аномалії кісткового таза, великий плід);
  • • стрімкі пологи (менше 2 год);
  • • затяжні пологи (більше 12 год);
  • • неправильно виконана акушерська допомога, при накладанні щипців, сідничному передлежанні і поворотах плода;
  • • витягування плода за тазовий кінець;
  • • тракція за голову;
  • • кесарський розтин.

Сприяючі фактори:

  • • порушення внутрішньоутробного розвитку плода;
  • • недоношеність;
  • • переношеність.

Патогенез:

  • • механічне ураження мозку;
  • • порушення гемо- і ліквородинаміки;
  • • набряк мозку;
  • • внутрішньочерепні крововиливи.

Класифікація:

  • • за локалізацією:
    • – епідуральні;
    • – субдуральні;
    • – субарахноїдальні;
    • – внутрішньомозкові;
    • – внутрішньомозочкові;
    • – внутрішньошлуночкові;
  • • за періодом перебігу пологової травми головного мозку:
  • – гострий (7–10 днів, іноді до 1 місяця у недоношених новонароджених);
  • – ранній відновний (до 3-4, іноді до 6 місяців);
  • – пізній відновний (від 4-6 місяців до 1-2 років);
  • • за фазою:
  • – 1 фаза характеризується:
  • – збудженням ЦНС;
  • – толерантністю до седативної терапії;
  • – зниженням добового діурезу;
  • – гіпоксемією;
  • – централізацією кровообігу;
  • – метаболічним ацидозом;
  • – 2 фаза характеризується:
  • – пригніченням ЦНС;
  • – гострою серцево-судинною недостатністю;
  • – набряково-геморагічним синдромом;
  • – периферичними набряками;
  • – склеремою;
  • – З фаза характеризується:
  • – ознаками ураження органів дихання;
  • – зберігаються ознаки серцево-судинної недостатності;
  • – виникає кома;
  • – 4 фаза характеризується:
  • – зникає м'язова гіпотонія;
  • – з'являються фізіологічні рефлекси новонародженого;
  • – з'являється емоційна реакція на подразник;
  • – зникають дихальні розлади, серцево-судинна недостатність;
  • – нормалізується обмін речовин.

Діагностичні критерії:

  • • загальні ознаки:
  • – раптове погіршення загального стану дитини з розвитком різних варіантів синдрому пригнічення або з періодично виникаючими ознаками підвищеної збудливості;
  • – зміна характеру крику;
  • – вибухання великого тім'ячка або його напруження;
  • – аномальні рухи очних яблук;
  • – порушення терморегуляції (гіпо- або гіпертермія);
  • – вегеговісцеральні порушення (зригування, патологічне зменшення маси тіла, метеоризм, тахікардія, тахіпное, нестійке випорожнення та інші);
  • – судоми;
  • – розлади м'язового тонусу;
  • – метаболічні порушення (ацидоз, гіпоглікемія, гіпербілірубінемія);
  • – прогресуюча постгеморагічна анемія;
  • – приєднання соматичних захворювань, які погіршують перебіг і прогноз пологової травми (пневмонія, менінгіт, сепсис, надниркова недостатність та інші).
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші