Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Епідуральні крововиливи

Епідуральні крововиливи виникають між внутрішньою поверхнею кісток черепа та твердою мозковою оболонкою при тріщинах, переломах кісток склепіння черепа з розривом судин епідурального простору і не поширюються за межі черепних швів внаслідок щільного зрощення у цих місцях твердої мозкової оболонки.

Діагностичні критерії:

  • • короткий "світлий" проміжок задовільного стану дитини (3-6 годин);
  • • поява синдрому здавлення мозку (через 3-6 годин):
    • – з'являється різкий неспокій;
    • – прогресуюче погіршується загальний стан;
    • – може розвинутись кома через 24-36 годин;
  • • при огляді виявляють розширення зіниці в 3-4 рази на ураженій стороні;
  • • клоніко-тонічні судоми;
  • • геміпарез на стороні, протилежній локалізації гематоми;
  • • приступи асфіксії;
  • • брадикардія;
  • • артеріальна гіпотонія.

Субдуральні крововиливи

Діагностичні критерії:

  • • виникають при деформації черепа із зміщенням його пластин;
  • • джерело крововиливів:
    • – вени, що впадають у верхній сагітальний та поперечний синуси;
    • – судини мозочкового намету;
  • • часто поєднуються з субарахноїдальним крововиливом;
  • • найчастіше спостерігаються при тазовому передлежанні;
  • • протягом 2–4 днів може спостерігатися "уявне" благополуччя;
  • • з 3 – 5-го дня наростають гіпертензійно-гідроцефальний і дислокаційний синдроми:
  • – неспокій;
  • – напруження і вибухання тім'ячка;
  • – закидування голівки;
  • – ригідність м'язів потилиці;
  • – розходження швів черепа;
  • – симптоми Грефе і розширення зіниці на стороні гематоми;
  • – судомні припадки;
  • – при прогресуванні гематоми наростають приступи асфіксії;
  • – брадикардія;
  • – зміна терморегуляції;
  • – ступор або кома.

Субарахноїдальні крововиливи

Діагностичні критерії:

  • • виникають у результаті порушення цілісності менінгеальних судин;
  • • локалізуються найчастіше в тім'яно-скроневій ділянці півкуль великого мозку і мозочка;
  • • менінгеальний синдром;
  • • гіпертензійно-гідроцефальний синдром:
    • – закидування голівки;
    • – судомна готовність;
    • – косоокість;
    • – згладженість носо-губних складок;
    • – симптом Грефе;
    • – вибухання тім'ячок;
    • – розходження черепних швів;
    • – збільшення об'єму годівки;
    • – через кілька годин або на 2 – 3-й день з'являється ригідність м'язів потилиці;
  • • переважають симптоми загального збудження:
  • – неспокій;
  • – "мозковий" крик;
  • – підвищена рухова активність при найменшому подразненні вроджених рефлексів;
  • – підвищення м'язового тонусу;
  • • при огляді: жовтяниця;
  • • гіпо- або гіпертермія на 3 – 4-й день життя;
  • • анемія;
  • • значна втрата маси тіла;
  • • в аналізі ліквору:
  • – еритроцити;
  • – підвищення рівня білка;
  • – лімфоцитарний цитоз;
  • – ксантохромія.

Внутрішньошлуночкові крововиливи

Діагностичні критерії:

  • • виникають у перші 30 годин життя;
  • • вибухання великого тім'ячка;
  • • зміна рухової активності дитини;
  • • падіння м'язового тонусу;
  • • зникнення смоктального і ковтального рефлексів;
  • • поява приступів апное;
  • • очні симптоми (нерухомість погляду, постійний ністагм, відсутність реакції зіниці на світло);
  • • зниження артеріального тиску;
  • • тахікардія;
  • • в загальному аналізі крові: низький гематокрит, анемія;
  • • в біохімічному аналізі крові: гіпоглікемія, гіпокальціємія, гіпомагніємія, гіпернатріємія.

Внутрішньомозкові крововиливи

Діагностичні критерії:

  • • виникають частіше при пошкодженні кінцевих гілок передніх і задніх мозкових артерій;
  • • при дрібноцяткових геморагіях:
    • – в'ялість;
    • – зригування;
    • – порушення м'язового тонусу;
    • – зміна фізіологічних рефлексів;
    • – нестійкі вогнищеві симптоми;
    • – ністагм;
    • – анізокорія;
    • – фокальні короткочасні судоми;
    • – симптом Грефе;
  • • при утворенні гематом:
  • – стан тяжкий;
  • – погляд байдужий;
  • – симптом "відкритих очей";
  • – дифузна м'язова гіпотонія;
  • – зниження або відсутність рефлексів;
  • – вогнищеві симптоми: зіниці розширені;
  • – косоокість, "плаваючі" рухи очних яблук;
  • – порушення смоктання і ковтання.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші