Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Соматична патологія дитячого віку

Білково-енергетична недостатність (гіпотрофія)

Гіпотрофія – недостатнє живлення дитини, яке характеризується припиненням або сповільненням наростання маси тіла, прогресуючим зниженням підшкірної основи, порушенням пропорцій тіла, функцій травлення, обміну речовин, зниженням специфічних і неспецифічних захисних сил організму, схильністю до розвитку інших захворювань, затримкою фізичного та нервово-психічного розвитку.

Етіологія та патогенез

Фактори, що зумовлюють її розвиток:

• низька можливість перетравлювання і засвоєння їжі при необхідності значного її об'єму та калорійності для забезпечення потреб ростучого організму.

Фактори, що спричиняють її розвиток:

  • • недостатнє надходження нутрієнтів, зумовлене низькою активністю ферментів травного каналу вродженого, набутого чи спадкового характеру;
  • • вади розвитку травного каналу чи інших органів (серця, нервової системи).

Причина: недостача нутрієнтів.

Патофізіологічні і структурні зміни:

  • • зниження активності ферментів на всіх рівнях;
  • • зміни всіх видів обміну речовин;
  • • зниження імуногенезу і затримка формування неспецифічних захисних сил;
  • • порушення ультраструктури клітини;
  • • порушення функцій всіх органів і систем.

Діагностичні критерії гіпотрофії

Гіпотрофія І ступеня:

  • • самопочуття залишається задовільним, психомоторний розвиток відповідає вікові;
  • • дефіцит маси тіла 10 – 20 %;
  • • масо-ростовий коефіцієнт 55 – 60;
  • • змінюється індекс пропорційності, знижується до 10 -15 індекс вгодованості Чулицької;
  • • помірно знижується еластичність шкіри і тургор тканин;
  • • товщина шкірної складки на рівні пупка 0,8 – 1 см;
  • • у сироватці крові; диспротеїнемія, гіпоальбумінемія, А/Г коефіцієнт знижується до 0,8.

Гіпотрофія II ступеня:

  • • апатія, млявість, гіподинамія, затримка розвитку психомоторних функцій і мови;
  • • зниження апетиту, при насильному годуванні – блювання;
  • • шкіра бліда, суха, звисає складками, підшкірна основа збережена, лише на обличчі, шкірна складка на рівні пупка 0,4 – 0,5 см;
  • • розлади теплорегуляції, м'язова гіпотонія;
  • • дефіцит маси тіла становить 25 – ЗО %, росту – 2 – 4 см;
  • • масо-ростовий коефіцієнт нижче 56, змінений індекс пропорційності;
  • • індекс вгодованості Чулицької 1-10;
  • • прояви полігіповітамінозу, гіпохромна анемія;
  • • гіпо- і диспротеїнемія, поліферментопатія;
  • • полігландулярна недостатність;
  • • знижена імунологічна реактивність;
  • • ознаки рахіту;
  • • дисбактеріоз;
  • • часті інтеркурентні захворювання з малосимптомним, атиповим перебігом.

Гіпотрофія III ступеня:

  • • виражений ступінь виснаження, апатія, адинамія, анорексія;
  • • млявість, різка затримка розвитку, втрата набутих навичок та умінь;
  • • підшкірна основа відсутня, тканини втратили тургор, м'язи атрофічні, обличчя "старече", вираз страждання, гіпотермія;
  • • дискінетичні розлади: зригування, блювання, нестійкі випорожнення;
  • • втрата в масі тіла більше 30 %, в рості – більше 4 см;
  • • індекс вгодованості Чулицької – від'ємний, шкіра блідо-сіра, звисає складками, видимі слизові оболонки сухі, тріщини в куточках рота, дихання поверхневе (періодично апное), тони серця глухі, брадикардія, зниження AT, живіт великий, передня черевна стінка витончена;
  • • анемія, згущення крові;
  • • гіпоферментопатія: порушення процесів гідролізу і всмоктування, полігіповітаміноз;
  • • паралізований імунологічний гомеостаз;
  • • різко порушені всі види обміну, регуляторні системи (нервова, ендокринна);
  • • розвивається тяжкий дисбактеріоз, анемія, рахіт, бактеріальні інфекції;
  • • термінальна тріада: гіпотермія, брадикардія, гіпоглікемія.

Пренатальна гіпотрофія:

  • • у доношених новонароджених зниження масо-ростового коефіцієнта нижче 60;
  • • у недоношених – за формулою: індекс трофіки (IT) = довжина стегна (см)-обвід стегна (см) (внорміпри гестації 28-37 тижнів ІТ=0; при гіпотрофії І ступеня ІТ=1 см; при гіпотрофії II ступеня ІТ=2 см; при гіпотрофії III ступеня ІТ=3 см і більше).

Зручним є метод обчислення дефіциту маси тіла недоношених відповідно до гестаційного віку: дефіцит маси тіла при народженні 10 – 20 % -1 ступінь, 20 – 30 % – II ступінь, 30 % і більше – III ступінь гіпотрофії.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші