Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Вегетативні дисфункції у дітей

Вегетативні дисфункції – це одна з найбільш частих патологій дитячого віку. Це захворювання організму, що характеризується симптомокомплексом розладів психоемоційної, сенсомоторної та вегетативної активності, пов'язане з порушеннями вегетативної регуляції діяльності різних органів і систем.

Етіологія:

  • • спадкова схильність;
  • • перинатальні фактори (гіпоксія, внутрішньочерепна гіпертензія);
  • • ювенільна вегетативна дисфункція, зумовлена гормональним дисбалансом у пре- і пубертатний період дитинства;
  • • стрес-емоційна вегетативна дисфункція, пов'язана з психоемоційним і фізичним перенапруженням, гострим і хронічним стресом;
  • • інтоксикаційна вегетативна дисфункція, зумовлена впливом вогнищ хронічної інфекції, соматичних і інфекційних захворювань на вегетативні структури, які регулюють серцеву діяльність.

Сучасна класифікація вегетативних дисфункцій:

  • • вегетативно-судинна дисфункція:
    • – за кардіальним типом;
    • – за васкулярним типом (гіпертензивним або гіпотензивним);
  • • вегетативно-вісцеральна дисфункція;
  • • пароксизмальна вегетативна недостатність:
  • – генералізована форма (вагоінсулярні, симпато-адреналові або змішані кризи);
  • – локалізована форма (церебральний, кардіальний, абдомінальний тощо).

Дослідження стану вегетативної нервової системи за допомогою клінортостатичної проби:

  • • мета: оцінка вегетативного забезпечення діяльності;
  • • завдання: оцінити частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск у горизонтальному положенні, потім під час переходу у вертикальне, щохвилини протягом 10 хв;
  • • нормальна реакція на клінортостатичну пробу визначається відсутністю скарг, підвищенням частоти серцевих скорочень на 20-40 % від початкової, збільшенням систолічного і діастолічного артеріального тиску не більше ніж на S-1S % (залежно від початкового);
  • • зниження пульсового тиску в процесі ортостатичної проби не перевищує 50 %;
  • • на 3-4-й хвилині дослідження показники в практично здорових дітей повертаються до вихідних цифр.

Варіанти клінортостатичної проби:

  • • з надмірним включенням симпато-адреналової системи (гіперсимпатикотонічний) – більш різке підвищення систолічного і діастолічного артеріального тиску і пульсу, серцевий індекс також зростає, обличчя червоніє, хворий скаржиться на відчуття жару в голові (відображення гіперадаптації, пов'язаної з порушенням нервової регуляції);
  • • з недостатнім включенням симпато-адреналової системи:
    • – гіпердіастолічний – ізольоване надмірне підвищення діастолічного артеріального тиску при систолічному, що не змінюється чи навіть зменшується, значно зменшується пульсовий тиск і компенсаторно збільшується частота серцевих скорочень (найбільш дезадаптивний варіант кпінортостатичної проби);
    • – асимпатикотонічний – знижується серцевий індекс, систолічний і діастолічний артеріальний тиск не змінюється або різко знижується, частота серцевих скорочень може залишатися нормальною або при зниженні пульсового тиску більше ніж на 50 % компенсаторно збільшуватися (при значному зниженні систолічного артеріального тиску можлива непритомність);
  • • змішані варіанти:
  • – симпато-астенічний – відразу після переходу у вертикальне положення відзначається нормальна або навіть гіперсимпатикотонічна реакція, потім на 3-6-й хвилині відзначається виражене зниження систолічного і діастолічного артеріального тиску, частота серцевих скорочень зростає до 100 %, при цьому часто відзначається різка блідість, холодний піт, запаморочення, колапс;
  • – астеносимпатичний – у перші хвилини ортостазу відзначають різке зниження систолічного і діастолічного артеріального тиску, різке збільшення частоти серцевих скорочень, потім виникає гіперсимпатикотонічна реакція, внаслідок якої артеріальний тиск повертається до початкового рівня або вище (такий варіант відзначений у 23 % дітей з пролапсом мітрального клапана);
  • • за показниками хвилинного об'єму гіперсимпатикотонічний (і частково астеносимпатичний) варіант клінортостатичної проби відповідає надмірному, а інші – недостатньому вегетативному забезпеченню.

Клінічні прояви вегетативно-судинної дисфункції у дітей:

  • • нейроциркуляторний синдром – постійний головний біль, запаморочення;
  • • психоемоційні розлади-психоемоційна лабільність, недовірливість, схильність до нав'язливих станів, тривоги тощо;
  • • синдром дизадаптації – млявість, підвищена стомлюваність, зниження працездатності, неадекватність до фізичних навантажень, метеочутливість, підвищена чутливість до гіпоксії;
  • • гіпоталамічний синдром – порушення терморегуляції, ожиріння, порушення сну тощо;
  • • синдром порушення транскапілярного обміну – набряклість обличчя, кінцівок, поліартралгії;
  • • синдром порушення функції збудливості, провідності міокарда – тахібрадикардія, екстрасистолія, прискорення атріовентрикулярної провідності, уповільнення внутрішньошлуночкової провідності;
  • • гіпертензивний синдром – артеріальна гіпертензія, підвищення ударного об'єму крові;
  • • синдром скоротливої дисфункції міокарда – неприємні відчуття в ділянці серця, задишка при фізичному навантаженні, артеріальна гіпотензія;
  • • синдром тонічної дисфункції міокарда – пролапси клапанів серця, порушення тонічності папілярних і хордальних м'язів серця;
  • • міокардіальний (міокардіодистрофічний синдром) – постійні кардіалгії, що посилюються при фізичному навантаженні, ознаки порушень реполяризації.

Клінічні прояви вегетативно-вісцеральної дисфункції у дітей:

  • • порушення функції травного каналу (дискінезії жовчовивідних шляхів і кишечнику, психогенне блювання, біль у животі нападоподібного характеру);
  • • порушення функції сечового міхура (нейрогенний сечовий міхур, нічне і денне нетримання сечі тощо);
  • • порушення дихання (ваготонічна бронхіальна астма, напади пароксизмального невротичного кашлю, відчуття ядухи, напади психогенної задишки).
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші