Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Бронхіальна астма

Бронхіальна астма хронічне рецидивуюче обструктивне захворювання трахеобронхіального дерева, що характеризується нападами ядухи (спазм, набряк слизової, гіперсекреція), і в основі якого лежить генетично детермінована схильність до алергії.

Етіологія:

  • • екзогенні (неінфекційні та інфекційні);
  • • ендогенні алергени.

Сприятливі чинники:

  • • успадкована схильність до алергічних реакцій;
  • • гіпоксія в анте- та інтранатальному періодах;
  • • часті респіраторні інфекції (порушення бар'єрної функції слизової оболонки бронхів, спричинення сенсибілізації).

Критерії діагностики бронхіальної астми

  • • Клінічні симптоми:
  • – епізодичне свистяче дихання з утрудненням при видиху;
  • – кашель, більше вночі та при фізичному навантаженні;
  • – епізодичні свистячі хрипи в легенях;
  • – повторна скованість грудної клітки;
  • – симптоми здебільшого погіршуються вночі і пробуджують хворого.

Симптоми виникають та погіршуються при:

  • – фізичному навантаженні;
  • – вірусній інфекції;
  • – впливі алергенів (харчових, свійських тварин, домашнього пилу, пилку рослин);
  • – курінні;
  • – перепаді зовнішньої температури;
  • – сильних емоціях (плачу, сміху);
  • – діїхімічних аерозолів;
  • – прийманні деяких ліків (нестероїдних протизапальних, бета-блокаторів).
  • • Порушення показників зовнішнього дихання:
    • – бронхіальна обструкція: зменшення пікової об'ємної швидкості видиху (ПОНІ ) та об'єму форсованого видиху за першу секунду (ОФВ,);
    • – збільшення добової варіабельності ПОШвид та ОФВ1;
    • – висока зворотність бронхіальної обструкції (підвищення більш ніж на 15 % ПОШвид та ОФВ, у фармакологічних пробах з бета 2-аго- ністами короткої дії).
  • • Алергологічне дослідження:
  • – алергологічний анамнез – екзема, сінна лихоманка або родинний анамнез БА чи атопічних захворювань;
  • – позитивні шкірні проби з алергенами;
  • – підвищений рівень загального та специфічного lg Б.
  • • Позитивні провокаційні тести з (гіперреактивність бронхів):
  • – гістаміном;
  • – алергенами та інгаляційними хімічними сполуками;
  • – фізичним навантаженням.

Ступінь № 1 – інтермітуюча бронхіальна астма

  • • Клінічні симптоми до початку лікування:
  • – короткочасні симптоми рідше 1 разу на тиждень;
  • – короткі загострення (від декількох годин до декількох днів);
  • – нічні симптоми астми виникають рідше 2 разів на місяць;
  • – відсутність симптомів і нормальна функція легень між загостреннями;
  • – ПОШвид або ОФВ, > 80 % від прогнозованого значення; відхилення < 20 %.

Ступінь № 2 – легка персистуюча бронхіальна астма

  • • Клінічні симптоми до початку лікування:
    • – симптоми 1 раз на тиждень або частіше, але рідше 1 разу на тиждень;
    • – загострення захворювання можуть порушувати активність і сон;
    • – нічні симптоми астми частіше 2-х разів на місяць.
  • • Хронічні симптоми потребують:
  • – введення β-2 агоністів майже щодня;
  • – ПОШ> або ОФВ, > 80 % від прогнозованого значення, відхилення = 20 – 30

Ступінь № 3 – середньої важкості персистуюча бронхіальна астма

  • • Клінічні симптоми до початку лікування:
  • – щоденні симптоми;
  • – загострення викликають порушення активності і сну;
  • – нічні симптоми астми виникають більше 1 разу на тиждень;
  • – щоденний прийом (3-агоністів короткої дії;
  • – ПОШвид або ОФВ, 60-80 % від прогнозованого значення, відхилення > 30 %.

Ступінь № 4 – важка персистуюча бронхіальна астма

  • • Клінічні симптоми до початку лікування:
  • – постійна наявність даних симптомів;
  • – часті загострення;
  • – часті нічні симптоми астми;
  • – обмеження фізичної активності за рахунок астми;
  • – ПОШе або ОФВ, < 60 % від прогнозованого значення, відхилення > 30 %.

Загострення БА класифікується, виходячи із анамнезу, важкості клінічних симптомів і функціональних порушень дихання та кровообігу. Виділяють 4 ступені важкості загострення бронхіальної астми: І – легкий; 11 -г середньоважкий; III – важкий; IV – загроза зупинки дихання. Клінічна характеристика астматичного статусу

I стадія (компенсації):

  • • часте, утруднене дихання, неспокій, акроціаноз, наростання емфіземи з вираженим коробковим відтінком перкуторного звуку;
  • • жорстке дихання;
  • • велика кількість сухих і вологих хрипів;
  • • тахікардія, ослаблення серцевих тонів;
  • • підвищення артеріального тиску;
  • • гіпоксія, нормокапнія;
  • • метаболічний компенсований і субкомпенсований ацидоз;
  • • приступ не зникає після прийому симпатоміметиків.

II стадія (декомпенсації):

  • • дифузний ціаноз;
  • • "німі" легені;
  • • гостре легеневе серце, гіпоксія, гіпоксична енцефалопатія;
  • • дегідратація;
  • • змішаний ацидоз.

III стадія (гіпоксична кома):

  • • дифузний ціаноз;
  • • "німі" легені;
  • • м'язова і артеріальна гіпотонія, різке ослаблення серцевої діяльності;
  • • гіпоксія, різка гіперкапнія;
  • • втрата свідомості, конвульсії.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші