Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба набуває нового значення у педіатричній практиці, оскільки дана патологія значно помолодшала, пік захворюваності припадає на 9-11 років; в структурі патології органів травлення становить 1,7-16 %. Привертає увагу і та обставина, що збільшилася частка "німих" виразок, коли захворювання діагностується на висоті ускладнень, зокрема кровотечі. З цих міркувань знання клініки і лікування виразкової хвороби у дітей необхідні лікарям різної спеціалізації для своєчасної діагностики і попередження ускладнень.

Етіологія та патогенез виразкової хвороби

Фактори, що спричиняють розвиток виразкової хвороби:

  • • генетично обумовлена схильність (у 30–40 %);
  • • огріхи в харчуванні (споживання сухої, грубої їжі, консервів, дуже гарячої або холодної їжі, зловживання приправами, напівфабрикатами);
  • • шкідливі звички (куріння, алкоголь, токсикоманія);
  • • нервово-психічні перевантаження (конфлікти в школі, сім'ї);
  • • порушення рівноваги нервово-вегетативного і ендокринного тонусу (пубертатний період);
  • • тривала персистенція у слизовій оболонці Helicobacter pylori.

Критерії діагностики:

  • • наявність факторів ризику виникнення ВХ та спадкової схильності (45-75 %);
  • • спадкові маркери гістосумісності для ВХ дванадцятипалої кишки – HLA В5 (в українській популяції – В5);
  • • група крові 0(1);
  • • вроджений дефектс α1-антитрипсину;
  • • вроджений дефект β2-макроглобуліну.

Клінічні діагностичні критерії ВХ (залежно від стадії та локалізації виразкового дефекту)

І стадія (гостра виразка):

  • провідний симптом – біль:
    • – епігастрій, пілородуоденапьна зона;
    • – натще або пізній біль (через 2-3 години після їди);
    • – нічний біль (50-60 %);
    • – Мойнігановський ритм: голод → біль → прийом їжі → полегшення → і т. д.;
    • – у вигляді нападу або ниючий;
    • – часто іррадіація в спину, поперек;
  • диспепсичний синдром:
  • – печія;
  • – нудота;
  • – кисла відрижка;
  • – блювання;
  • синдром неспецифічної (ендогенної) інтоксикації:
  • – емоційна лабільність;
  • – вегетативні розлади;

– головний біль;

  • пальпаторно:
  • – виражена болючість у пілородуоденальній зоні та в епігастрїї;
  • – наявність симптому Менделя;
  • – локальна напруга м'язів;
  • – шкірна гіперестезія в зонах Захар'їна-Геда.

II стадія (початок епітелізації):

  • біль:
    • – зберігається пізній біль, переважно вдень;
    • – Мойнігановський ритм менш виражений;
    • – біль, в основному, ниючого характеру;
    • – іррадіація болю зникає;
    • – диспепсичні прояви зменшуються;
  • пальпаторно:
  • – при поверхневій пальпації болючість відсутня;
  • – відсутні зони шкірної гіперестезії;
  • – зберігається локальна напруга м'язів.

III стадія (загоєння виразки):

  • біль:
    • – періодичний пізній біль та біль натще;
    • – відчуття голоду (як еквівалент нічного болю);
  • диспепсичні прояви відсутні;
  • пальпаторно: зберігається помірна болючість у гастродуоденальній зоні при глибокій пальпації.

Період ремісії:

  • • скарги відсутні;
  • • зберігається болючість при глибокій пальпації.

Параклінічні критерії:

  • • дані ендоскопічного дослідження;
  • • визначення гелікобакгера інвазивними чи неінвазивними методами;
  • • рН-метрія шлунка.

Хронічні захворювання печінки та жовчовивідних шляхів

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші