Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Захворювання печінки

Етіологія:

  • • віруси гепатиту В, С, D, F, G, рідко А, Е;
  • • бактеріальні чинники (ієрсинія, сальмонели тощо);
  • • токсичні чинники: медикаменти, алкоголь, поліпрагмазія, екологія тощо;
  • • автоімунні реакції.

Патогенез:

  • • персистенція вірусів у гепатоциті на фоні генетично неповноцінного клітинного імунітету;
  • • безперервно прогресуюча деструкція їх;
  • • активація лізосомального апарату клітин;
  • • фіброз із можливим розвитком цирозу.

Класифікація захворювань печінки:

  • • вади розвитку:
    • – агенезія лівої чи правої частки;
    • – повне роздвоєння часток печінки;
    • – уроджений фіброз;
  • • спадкові захворювання:
  • – пігментні гепатози (Жильбера, Кріплера – Найяра, Робіна – Джонсона, Ротора);
  • – з порушенням:
  • – вуглеводного обміну (галакгоземія, глікогенози);
  • – ліпідного обміну (Гоше, Німана – Піка);
  • – білкового обміну (тирозиноз);
  • – мінерального обміну (Вільсона – Коновалова).

Хронічні захворювання печінки:

  • • за етіологією:
    • – хронічний вірусний гепатит В, С, О, F, рідко А, Е;
    • – неідентифікований вірусний гепатит;
    • – автоімунний гепатит;
    • – токсичний гепатит,
    • – лікарсько-індукований гепатит;
    • – уроджений гепатит,
    • – неспецифічний реактивний гепатит;
    • – крипто генний гепатит,
    • – цироз печінки;
  • • за активністю:
  • – мінімальна активність;
  • – помірна активність;
  • – різко виражена;
  • – неактивна фаза.

Критерії діагнозу хронічних гепатитів

Хронічний вірусний гепатит

  • • анамнез:
    • – перенесений вірусний гепатит,
    • – контакт з хворим на ГВГ;
    • – переливання крові, кровозамінників;
  • • клініка:
  • – інтоксикаційний синдром, залежно від ступеня активності:
  • – втомлюваність;
  • – нездужання;
  • – схуднення;
  • – капілярит на долонях, судинні "зірочки" і т. д.;
  • – больовий синдром помірно виражений;
  • – неприємні відчуття, важкість у правому підребер'ї;
  • – гепатомегалія, гепатоспленомегалія;
  • – жовтяниця різної вираженості;
  • – геморагічний синдром;
  • • лабораторні синдроми:
  • – цитолізу:
  • – підвищення рівня амінотрансфераз;
  • – підвищення рівня лактатдегідрогенази;
  • – підвищення рівня заліза;
  • – підвищення рівня вітаміну В12;
  • – зниження синтетичної функції печінки:
  • – падає рівень:
  • – альбумінів;
  • – фібриногену;
  • – протромбінів;
  • – холінестерази;
  • – поліклональна гаммапатія:
  • – гіперглобулінемія імуноглобулінів А, М, G;
  • – позитивні осадові проби;
  • – печінкова гіперазотемія:
  • – зростання рівня аміаку;
  • – збільшення кількості сечовини;
  • – наростання об'єму фенолів;
  • – зростання вмісту ароматичних амінокислот;
  • – визначення маркерів вірусних гепатитів.

Вроджений гепатит:

  • • анамнез:
  • – інфікування плода проходить трансплацентарно чи інтранатально від вагітної жінки, хворої на вірусний гепатит;

і 67

  • – прояви хвороби в перші місяці життя;
  • – гепато-, гепатоспленомегалія;
  • – кон'югаційна жовтяниця;
  • – інтоксикація помірна;
  • – геморагічний синдром;
  • • лабораторні синдроми:
  • – підвищені показники цитолізу;
  • – зниження синтетичної функції печінки;
  • – визначення маркерів гепатиту;
  • – обстеження на TORCH – інфекції.

Автоімунний гепатит:

  • • анамнез: не характерний;
  • • клініка:
    • – характерна висока активність та швидке прогресування з переходом у цироз;
    • – виражена гепатоспленомегалія;
    • – жовтяниця;
    • – геморагічний синдром;
  • • лабораторні синдроми:
  • – виражена поліклональна гаммапатія;
  • – збільшення ШОЕ;
  • – наявність специфічних автоантитіл до мембран гепатоцитів;
  • – переважання хелперної активності Т-лімфоцитів над супресорною.

Захворювання жовчовивідних шляхів

Етіологія:

  • • порушення режиму харчування;
  • • сімейна схильність;
  • • наявність паразитів у травному каналі;
  • • хронічні вогнища інфекції;
  • • перенесений вірусний гепатит.

Класифікація захворювань жовчовивідних шляхів:

  • • уроджені вади розвитку міхура:
    • – відсутність жовчного міхура;
    • – "блукаючий" жовчний міхур;
    • – подвоєння жовчного міхура;
    • – внутрішньоміхурові перетинки і перетинки жовчного міхура; -дивертикул жовчного міхура;
    • – атрезія та агенезія жовчовивідних шляхів;
    • – кіста загальної жовчної протоки;
  • • захворювання жовчовивідних шляхів:
  • – функціональні порушення у вигляді дискінезій за гіпотонічним, гіпокінетичним чи гіперкінетичним типом, залежно від тонусу та евакуаційної функції, пов'язаної з симптомом вегетативної нервової системи;
  • – гострий холецистит, холангіт;
  • – жовчнокам'яна хвороба;
  • • перебіг:
    • – рецидиву ючий;
    • – в'ялий;
    • – латентний;
  • • фаза:
  • – активна;
  • – неактивна.

Критерії дискінезії жовчовивідних шляхів:

  • • анамнез:
    • – схильність до гострої, жирної, смаженої їжі;
    • – сімейна схильність, емоційна нестійкість;
  • • клініка:
  • – больовий синдром: біль у правому підребер'ї, пов'язаний з фізичним та емоційним навантаженням, іррадіює в ліве підребер'я;
  • – інтенсивність болю залежить від типу дискінезії:
  • – тупий, ниючий, постійний – при гіпотонічній дискінезії;
  • – переймоподібний, колючий, ріжучий – при гіпертонічній дискінезії;
  • – диспепсичний синдром:
  • – нудота;
  • – гіркота в роті;
  • – закрепи;
  • – інтоксикаційний синдром:
  • – млявість, втомлюваність;
  • – біль у м'язах ніг, у ділянці серця;
  • – головний біль;
  • – сухість шкіри;
  • – судинні "зірочки";
  • – гепатомегалія;
  • – жовтушність залежить від ступеня холестазу;
  • • лабораторні синдроми:
  • – холестазу:
  • – збільшення рівня холестерину;
  • – збільшення лужної фосфатази;
  • – збільшення прямого (кон'югованога) білірубіну;
  • – цитолізу: помірно виражений, залежить від етіологічного чинника;
  • – дуоденальне зондування:
  • – підвищення в'язкості жовчі;
  • – підвищення вмісту білірубіну;
  • – підвищення холестерину;
  • – зменшення жовчних кислоту порціях "В" і "С", наявність лямблій, слизу;
  • – УЗД – дискінезія, аномалії жовчного міхура, потовщення його стінок, осад, розширення жовчних ходів у печінці.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші