Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Пієлонефрит

Пієлонефрит – мікробне, частіше однобічне, запалення нирок, яке характеризується ураженням ниркових мисок, чашечок, канальців, інтерстицію.

Етіологія:

  • • мікроорганізми:
    • – кишкова паличка;
    • – протей;
    • – стафілокок;
    • – ентерокок;
    • – синьогнійна паличка;
    • – стрептокок;
    • – клебсієла;
    • – віруси;
    • – мікоплазми;
    • – асоціації збудників;
  • • фактори, що спричинюють хворобу:
  • – генетичні чинники;
  • – спадкова схильність;
  • – захворювання матері піл час вагітності;
  • – дизембріологічні процеси в нирках;
  • – порушення уродинаміки;
  • – метаболічні та гемодинамічні порушення в нирках;
  • – імунодефіциті стани та порушення місцевого імунітету.

Діагностичні критерії ПН

Анамнез: перенесене інфекційне захворювання 1 -2 тижні тому.

Клінічні синдроми:

  • • інтоксикаційний: підвищення температури тіла, головний біль, загальне нездужання;
  • • больовий: біль у попереку, як правило, несиметричний, біль у животі, іноді біль при сечовипусканні;
  • • дизуричний.

Дані лабораторних досліджень:

  • • у загальному аналізі крові: нейгрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ;
  • • загальному аналізі сечі: протеїнурія менше 1 г/л, лейкоцитурія, бактеріурія (мікробне число понад 1 × 10 6/мл).

Дані інструментальних досліджень:

  • •УЗД;
  • • оглядова та екскреторна урографія;
  • • термографія;
  • • реносцинтиграфія – збільшення розмірів нирок, нечіткість контурів, наявність аномалій.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – це набуте імунокомплексне, асептичне, двобічне ураження клубочків нирок з втягненням у патологічний процес інтерстицію і канальців.

Діагностичні критерії гострого гломерулонефриту:

  • • екстраренальні: нездужання, в'ялість, зниження апетиту, нудота, підвищення температури тіла, головний біль, біль у животі;
  • • ренальні: симетричний біль у попереку, зменшення кількості сечі, зміна її кольору.

Дані анамнезу:

  • • захворювання стрептококової природи, перенесені 2-3 тихші тому;
  • • вірусні інфекції;
  • • дія чинників неінфекційної природи: переохолодження, вакцинації, вживання ліків, надмірне перебування на сонці, травма поперека, укуси комах.

Дані об'єктивного обстеження:

  • • блідість шкірних покривів;
  • • набряки різної вираженості;
  • • підвищення температури тіла;
  • • артеріальна гіпертензія;
  • • зміна кольору сечі.

Дані додаткових методів дослідження:

  • • сечовий синдром: олігурія, виражена протеїнурія, гематурія, цилінд- рурія;
  • • в крові: гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, азотемія, гіперліпідемія, підвищення рівнів хлору і калію, збільшення кількості Ц1К; зниження клубочкової фільтрації;
  • • при УЗД – збільшення нирок у розмірах.

Дефіцитна анемія

Анемія – це стан організму, що характеризується зниженням кількості еритроцитів і гемоглобіну в одиниці об'єму крові з патофізіологічними ознаками гіпоксії.

Етіологія і патогенез

Залізодефіцитна анемія

Аліментарна:

  • • залізо у недостатній кількості надходить з харчовими продуктами (залізодефіцитна);
  • • недостатнє надходження інших елементів;
  • • підвищена витрата білка і вітамінів;
  • • недостатнє засвоєння заліза та інших елементів травним каналом.

Аліментарно-інфекційна:

  • • виснаження депо заліза;
  • • порушення всмоктування білків, заліза, вітамінів, мікроелементів.

Рання анемія недоношених:

  • • посилений гемоліз еритроцитів, що містять фетальний гемоглобін;
  • • недостатня функціональна і морфологічна зрілість кісткового мозку;
  • • знижена продукція тканинних еритропоетинів;
  • • недостатня кількість в депо заліза, вітамінів, мікроелементів.

Пізня анемія недоношених:

• при народженні є дефіцит заліза, білка, вітамінів, який раціональним харчуванням не компенсується.

Вітамінодефіцитна анемія:

  • • дефіцит фолієвої кислоти і вітаміну В12;
  • • порушення синтезу амінокислот і попередників ДНК;
  • • сповільнене дозрівання всіх клітин крові у кістковому мозку;
  • • повернення до мегалобластичного типу кровотворення.

Білководефіцитна анемія:

  • • дефіцит білка (нераціональне харчування з переважанням вуглеводної їжі);
  • • порушення синтезу глобуліну і білкових транспортних сполук;
  • • зниження продукції еритроцитів і ураження еритропоезу;
  • • недостатнє вироблення гормонів і ферментів.

Діагностичні критерії анемій

Залиодефіцитна анемія

  • • Скарги:
    • – нудота, блювання;
    • – нестійкі випорожнення;
    • – порушення і спотворення апетиту, аж до анорексії;
    • – спотворення смаку;
    • – підвищена збудливість, дратівливість;
    • – поступове відставання в психомоторному розвитку.
  • • Анамнез: синдром зниження місцевого імунного захисту.
  • • Дані об'єктивного обстеження:
    • – епітеліальний (блідість, шорсткість шкіри, ангулярний стоматит, глосит) синдром;
    • – серцево-судинний синдром (систолічний шум, серцебиття, схильність до гіпотонії), збільшення печінки, селезінки.
  • • Лабораторні критерії:
  • – зниження рівня гемоглобіну (нижче 110 г/л до 5-річного віку, нижче 120 г/л після 5 років);
  • – колірний показник 0,8 і нижче;
  • – рівень заліза в сироватці крові – знижений;
  • – залізозв'язуюча здатність сироватки – підвищена;
  • – коефіцієнт насичення плазми трансферином знижений;
  • – вміст еритробластів у кістковому мозку нижчий 10 %.

Вітамінодефіцитна анемія

  • • Скарги:
    • – загальна слабість;
    • – астенізація ЦНС, парестезії;
    • – анорексія;
    • – диспепсичні явища.
  • • Дані об'єктивного обстеження:
  • – блідість шкіри з лимонно-жовтим відтінком, субікгеричність склер;
  • – глосит, стоматит;
  • – порушення функції серцево-судинної системи, помірна гепатомегалія.
  • • Гематологічні критерії:
  • – анемія гіпер- або нормохромна;
  • – макроцитарна;
  • – гіпорегенераторна;
  • – анізо- та пойкілоцитоз;
  • – мегапобластоз;
  • – наявність тілець Жоллі і Кебота в еритроцитах;
  • – шизоцити;
  • – гігантські нейтрофіли;
  • – метамієлоцити.

Білководефіцитна анемія

  • • Скарги:
    • – диспепсичні явища;
    • – загальне нездужання.
  • • Дані об'єктивного обстеження:
  • – загальнодистрофічні зміни;
  • – полігіповітаміноз;
  • – порушення пігментного обміну.
  • • Гематологічні критерії:
  • – тяжка анемія;
  • – нормохромна;
  • – норморегенераторна;
  • – з вираженим анізо- та пойкілоцитозом;
  • – знижений рівень білка в сироватці крові;
  • – диспротеїнемія.

Класифікація анемій за ступенем тяжкості:

  • • легка: рівень НЬ у крові 90-110 г/л (у дітей до 5 років), 90-120 г/л (після 5 років);
  • • середньої тяжкості: 70 – 89 г/л;
  • • тяжка: нижче 69 г/л.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші