Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Хронічна недостатність надниркових залоз

Хронічна недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона, ХННЗ) – ендокринне захворювання, зумовлене недостатньою секрецією гормонів кори надниркових залоз внаслідок порушення функціонування однієї або декількох ланок гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи.

Діагностичні критерії

  • • Клінічні:
    • – гіперп ігментація шкіри і слизових, особливо в місцях тертя одягу, у природних складках шкіри (лише при первинній ХННЗ);
    • – шлунково-кишкові розлади: втрата апетиту, нудота, блювання, іноді проноси;
    • – затримка фізичного і статевого розвитку: втрата маси тіла у зв'язку зі зниженням апетиту, порушенням всмоктування в кишечнику, дегідратацією;
    • – астенія – виражена загальна і м'язова слабкість, аж до адинамії;
    • – гіпоглікемічні стани;
    • – порушення функції ЦНС: зниження розумової діяльності, пам'яті, апатія, дратівливість, депресія;
    • – випадіння волосся на лобку та під пахвами (відсутність секреції андрогенів);
    • – гіпотонія, яка призводить до непритомностей, запаморочення;
    • – ніктурія;
    • – розвиток симптомів зразу після пологів у дітей з вродженим гіпо- кортицизмом: зригування, блювання, сонливість, анорексія, дегідратація, колапс.
  • • Параклінічні обов'язкові:
  • – гіпонатріємія;
  • – гіперкаліємія;
  • – гіпохпоремія;
  • – метаболічний ацидоз;
  • – плоска цукрова крива, гіпоглікемія;
  • – зниження рівня кортизолу в крові з 6.00 до 8.00 ранку або екскреції кортизолу у добовій сечі (за 24 години до обстеження слід відмінити прийом глюкокортикоїдів);
  • – зниження секреції 17-КС та 17-ОКС у добовій сечі.
  • • Параклінічні при вторинній і третинній ННЗ:
    • – зниження рівня в крові:
    • – ТТГ, вільного Т4;
    • – СТГ (базального і стимульованого);
    • – ФСГ, ЛГ, пролакгину;
    • – УЗД надниркових залоз: зменшення розмірів надниркових залоз (частіше обох);
    • – рентгенографія черепа в бічній проекції (при необхідності – МРТ або КТ головного мозку);
    • – рентген кистей рук при затримці росту (відставання "кісткового" віку);
    • – ЕКГ: ознаки гіперкаліємії, гіпоксія серцевого м'яза;
    • – консультація суміжних спеціалістів:
    • – невролога (поглиблене неврологічне обстеження);
    • – окуліста (обстеження полів зору, очного дна);
    • – нейрохірурга (при необхідності).
  • • Параклінічні додаткові:
  • – збільшення активності реніну плазми;
  • – рівень АКТГ у плазмі крові: підвищений – при первинній ХННЗ, знижений – при вторинній і третинній ННЗ;
  • – проведення діагностичних тестів: тест із синактеном – короткий, пролонгований.

Нецукровий діабет

Нецукровий діабет – захворювання, спричинене дефіцитом антидіуретичного гормону (АДГ) вазопресину.

Діагностичні критерії

  • • Клінічні головні симптоми:
    • – поліурія (діурез більше 120 мл /кг на добу), з переважанням ніктурії, полакіурія, нічний або денний діурез;
    • – спрага (об'єм випитої рідини від 3 до 20 л на добу).
  • • Клінічні додаткові симптоми:
  • – втомлюваність, дратівливість;
  • – сухість шкіри, відсутність потовиділення;
  • – мале виділення слини, зниження секреції залоз ШКТ, зниження активності всіх ферментів, закрепи;
  • – втрата ваги, погіршення апетиту;
  • – затримка в рості, статевому розвитку;
  • – порушення сну;
  • – тахікардія;
  • – гіпотонія;
  • – розтягнення та опущення шлунка;
  • – гіпертрофія та розширення сечового міхура.
  • • Параклінічні обов'язкові:
    • – питома вага сечі нижче 1,010;
    • – проба Зимницького – гіпоізостенурія, ніктурія;
    • – осмолярність сечі (ОС) нижче 300 мОсм /кг;
    • – негативний тест з позбавленням води (протипоказаний дітям до 5 років, осмолярність плазми >295 мОсм /кг, Na >143 мекв/л);
    • – зниження рівня в крові вазопресину (антидіуретичного гормону);
    • – МРТ або КТ головного мозку (ділянка турецького сідла для виключення новоутворень і пошкоджень судин мозку);
    • – рентгенографія черепа (бокова проекція);
    • – ознаки пухлинного росту на рентгенограмі:
    • – потоншення кісток його склепіння;
    • – посилення судинного малюнку;
    • – пальцеподібні вдавлення;
    • – поглиблення ямок пахіонових грануляцій;
    • – потоншення і руйнування стінки турецького сідла;
    • – розширення входу в турецьке сідло;
    • – розходження швів кісток черепа.
  • • Параклінічні додаткові;
  • – зниження рівня АДГ у плазмі;
  • – тест з десмопресином на фоні обмеження рідини або водного навантаження;
  • – Ехо ЕГ; ширина м-Ехо > 6 мм, індекс бокових шлуночків > 2,2, індекс пульсацій > 50 %.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші