Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Ожиріння

Ожиріння – це хронічне рецидивуюче захворювання, що проявляється надлишковим накопиченням жирової тканини і є наслідком дисбалансу споживання і витрати енергії в осіб зі спадковою схильністю або за її відсутності.

Діагностичні критерії

  • • Клінічні:
    • – збільшення маси тіла за рахунок жирової тканини при перевищенні індексу маси тіла (ІМТ) >95 перцентилі для даного зросту, віку і статі (оцінка ІМТ (кг/м2) проводиться за допомогою таблиць та перцен- тильних діаграм);
    • – при абдомінальному (андроїдному) типі ожиріння індекс ОТ/ОС для хлопчиків >0,9; для дівчаток >0,8;
    • – наявність стрий;
    • – пропорції тіла;
    • – статевий розвиток;
    • – артеріальний тиск (артеріальна гіпертензія).
  • • Параклінічні:
  • – ЕКГ, при стійкому підвищенні AT – ЕхоКГ;
  • – загальний аналіз крові та сечі;
  • – визначення глюкози крові натще з наступним проведенням орального глюкозотолерантного тесту;
  • – ліпідний спектр крові (холестерин, тригліцериди, β-ліпопротеїди, індекс атерогенності);
  • – рентгенограма кистей рук для визначення "кісткового" віку;
  • – при необхідності – МРТ або комп'ютерна томографія головного мозку;
  • – УЗД щитоподібної залози, надниркових залоз, органів черевної порожнини, дівчаткам при необхідності – УЗД органів малого таза;
  • – гормональні дослідження:
  • – визначення рівня ТТГ (при його зміні – вільногоТ,) – для діагностики гіпотиреозу;
  • – ФСГ, ЛГ, пролактин, естрадіол, тестостерон – при ознаках порушення статевого дозрівання;
  • – паратгормон – при ознаках псевдогіпопаратиреозу;
  • – рівні інсуліну, лептину у крові;
  • – рівні кальцію, фосфору крові;
  • – огляд гінеколога, УЗД матки і яєчників.

Затримка росту у дітей

Форми

Низькорослість – відставання у рості на 1-2 стандартних відхилення (СВ, δ) для відповідного віку і статі.

Субнанізм – відставання у рості на 2–3 δ для відповідного віку і статі. Нанізм – відставання у рості > 3 δ для відповідного віку і статі. Нанізм діагностують, якщо у пацієнта після закриття зон росту зріст не перевищує у чоловіків 13 0 см, у жінок – 120 см.

Спадково-конституційна затримка росту.

Загальні критерії діагностики затримки росту

  • • Клінічні:
  • – дефіцит росту 1-3 δ;
  • – пропорційна затримка росту;
  • – нормальні щорічні темпи росту;
  • – своєчасне настання пубертату;
  • – відсутній дефіцит осифікації;
  • – низький кінцевий зріст.

Гіпофізарний нанізм

Діагностичні критерії:

  • • нормальний зріст і маса тіла при народженні, затримка росту діагностується з 2 років;
  • • швидкість росту після 4-х років життя не перевищує 2-3 см на рік;
  • • пропорційна будова тіла;
  • • дефіцит росту зазвичай >2 5;
  • • помірне тулубне ожиріння;
  • • пізнє прорізування і пізня зміна зубів;
  • • нахил до гіпотонії, брадикардії;
  • • прояви гіпогонадотропізму (крипторхізм та мікропенія при народженні);
  • • кетотичні гіпоглікемії;
  • • коротка шия, широке обличчя, велика голова (по відношенню до тулуба);
  • • зморшкувата, витончена шкіра;
  • • густе волосся на голові, відсутнє вторинне оволосіння і в період несправжнього пубертату;
  • • нормальний або дещо знижений розумовий розвиток;
  • • поява ознак гіпокортицизму при лікуванні тирео'ідними гормонами.

Ізольована недостатність СТГ

Діагностичні критерії:

  • • затримка росту – з перших місяців життя;
  • • клініка гіпофізарного нанізму, проте зморшкуватість шкіри відсутня;
  • • рівномірне ожиріння;
  • • нормальний або дещо знижений розумовий розвиток;
  • • пубертат спонтанний, при відсутності лікування настає на 3-5 років пізніше (у хлопчиків можливий пубертатний стрибок росту завдяки наявності андрогенів);
  • • помірна затримка статевого розвитку із збереженою фертильністю;
  • • часті гіпоглікемії.

Гіпоталамічний (церебральний нанізм)

Гіпоталамічний (церебральний нанізм) – захворювання, що характеризується затримкою росту внаслідок дефіциту соматотропного гормону (СТГ), спричиненого зниженням секреції у гіпоталамусі соматотропін-рилізинг гормону.

Діагностичні критерії

  • • Клінічні:
  • – дефіцит росту >3 δ;
  • – зниження розумового розвитку аж до олігофренії різного ступеня важкості;
  • – нормальний або прискорений статевий розвиток;
  • – спонтанний пубертат, іноді – з випередженням;
  • – диспропорційна будова тіла, макро- або мікроцефалія, акромікрія,

неправильний ріст зубів, трофічні зміни шкіри або її придатків.

  • • Параклінічні:
  • – анамнез:
  • – зріст та маса при народженні (можлива внутрішньоутробна затримка росту), перебіг пологів;
  • – визначення щорічної динаміки росту від народження до моменту огляду;
  • – настання пубертату у батьків (менархе у матері, у батька – продовження росту після закінчення школи, до 20 років чи пізніше);
  • – загальний стан здоров'я;
  • – спеціальні обов'язкові дослідження:
  • – антропометрія з оцінкою росту, швидкості росту та маси тіла за центильними кривими відповідної статі;
  • – зріст батьків (розрахунок кінцевого (цільового) росту);
  • – кінцевий ріст розраховується за формулою:
  • – для хлопців (ріст батька + ріст матері) : 2 + 6,5 см;
  • – для дівчат (ріст батька + ріст матері) : 2 – 6,5 см; -рентгенологічне дослідження "кісткового" віку-для визначення дефіциту осифікації (дефіцит осифікації – відставання "кісткового" віку від паспортного віку);
  • – консультація генетика (у т. ч. визначення каріотипу і статевого хроматину);
  • – базальний рівень СТГ, ТТГ, Т4, аналіз крові на токсоплазмоз; -спеціальні додаткові дослідження:
  • – електроліти крові (калій, натрій);
  • – рівень соматомедину (ІПФР-1);
  • – МРТ (КТ, рентгенографія) головного мозку;
  • – рівень СТГ: базальний, спонтанний (нічний), після 2-х стимулюючих проб.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші