Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Тиреоїдити

Гострий тиреоїдит (гострий гнійний тиреоїдит) – гостре запальне захворювання ЩЗ бактерійної етіології.

Критерії діагностики гострого тиреоїдиту

  • • Клінічні:
    • – виникає при гострих або хронічних бактеріальних інфекціях (пневмонія, ангіна і т. д.);
    • – інтоксикаційний синдром: температура тіла 38-40 °С, головний біль, озноб;
    • – больовий синдром: біль у передній частині шиї, посилюється при ковтанні, кашлі, рухах голови, можлива іррадіація болю у вухо, нижню щелепу, потилицю;
    • – лімфаденопатія: збільшення шийних лімфовузлів;
    • – зоб різної вираженості, аж до Ш ст., ЩЗ болюча при пальпації, щільна, горбиста, часто асиметрична, при абсцесі – флюктуація;
    • – функціональний стан ЩЗ – коливання від гіпертиреозу до еу- або гіпотиреозу з характерною симптоматикою;
    • – симптоми здавлення сусідніх органів – порушення дихання, ковтання, зміна голосу.
  • • Параклінічні:
  • – загальний аналіз крові – лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена ШОЕ;
  • – УЗД ЩЗ – нечітко окреслені ділянки зниження ехогенності або анехогенні;
  • – пункційна біопсія.

Підгострий тиреоїдит – запальне захворювання ЩЗ, що проявляється синдромами тиреотоксикозу, а також локальною та загальною інфекційно-запальною симптоматикою.

Критерії діагностики підгострого тиреоїдиту

  • • Клінічні:
    • – виникає через 1-2 тижні після перенесеної вірусної інфекції;
    • – больовий синдром: біль у проекції щитоподібної залози з іррадіацією в шию, вухо, нижню щелепу, потилицю, біль при ковтанні, можлива дисфагія;
    • – помірне збільшення ЩЗ, частіше асиметричне, при пальпації – болюча, щільна;
    • – інтоксикаційний синдром: температура тіла до субфебрильних цифр;
    • – клінічні ознаки тиреотоксикозу легкого або середнього ступеня;
    • – астеновегетативний синдром: слабкість;
    • – зміни зі сторони серцево-судинної системи: відчуття серцебиття, тахікардія, пітливість;
    • – зміни зі сторони нервової системи і психіки: емоційна лабільність;
    • – тиреотоксикоз переважно транзиторного, деструктивного характеру, тривалістю 1-4 тижні;
    • – функціональний стан ЩЗ – транзиторного тиреотоксикозу, коливання від гіпотиреозу до еутиреозу або протягом 2-9 місяців з характерною симптоматикою.
  • • Параклінічні:
  • – загальний аналіз крові – лейкоцитоз помірно виражений або відсутній, лімфоцитоз, підвищена ШОЕ;
  • – УЗД ЩЗ – ділянки зниження ехогенності без чітких меж, що змінюються у розмірах та локалізації при повторних дослідженнях;
  • – помірне зниження ΤΊΤ, підвищення рівнів Т3, Т4 (у стадії транзиторного тиреотоксикозу);
  • – підвищення рівня а-2- глобуліну, фібриногену.

Автоімунний тиреоїдит (АІТ) – хронічне захворювання, що у

дитячому і підлітковому віці відрізняється рядом особливостей клінічної картини і перебігу, зумовлених недавнім дебютом захворювання і тому мінімальними морфофункціональними змінами щитоподібної залози на початкових стадіях імунопатологічного процесу.

Класифікація

  • • За функціональним станом ЩЗ:
    • – гіпотиреоз;
    • – еутиреоз;
    • – тиреотоксикоз.
  • • За розмірами ЩЗ:
  • – гіпертрофічна форма;
  • – атрофічна форма.
  • • За клінічним перебігом:
    • – латентний;
    • – клінічний.
  • • За нозологічною формою:
  • – АІТ як самостійне захворювання;
  • – АIТ у поєднанні з іншими захворюваннями ЩЗ (підгострий тиреоїдит, вузловий зоб, ДТЗ);
  • – як компонент автоімунного поліендокринного синдрому.

Критерії діагностики:

  • • не існує способу встановлення діагнозу АІТ, основаного на застосуванні якого-небудь єдиного діагностичного критерію;
  • • головним діагностичним принципом є застосування комплексного підходу:
  • – на перших етапах усім дітям з дифузним нетоксичним зобом (за клініко-пальпаторними даними) проводиться УЗД ЩЗ, а також визначення рівнів антитиреоїдних антитіл (АТПО або АМФ);
  • – визначення рівнів ТТГ, вільного Т3(вТ,), вільного Т4 (bT4) у сироватці крові – для уточнення функції ЩЗ і визначення фази перебігу АІТ;
  • – за особливими показаннями – морфологічна верифікація із застосуванням тонкоголкової пункційної біопсії зоба (ТПБ).

Гіпертрофічна форма АІТ (зоб Хашімото) у дітей і підлітків діагностується за сукупності наявності таких обов'язкових ознак:

  • • збільшення об'єму ЩЗ більш 97 перценгилі нормативних значень для даної статі, з розрахунку на площу поверхні тіла (визначається за номограмою);
  • • високий титр антитіл до тиреоїдної пероксидази – АТПО (або до мікросомальної фракції тиреоцитів – АМФ) у сироватці крові – вище максимального порога "сірої" зони або в 2 і більше разів вище верхньої межі "норми";
  • • ультразвукові зміни структури ЩЗ: дифузна гетерогенність і на тлі дифузного зниження ехогенності – розмиті ізо- та гіперехогенні фокуси;
  • • зниження функції ЩЗ при ЛІТ не є облігатним симптомом захворювання і не є його основним діагностичним критерієм. Однак наявність набутого первинного гіпотиреозу в дитячому і підлітковому віці варто розцінювати як результат АІТ (атрофічної або гіпертрофічної форми).

Дифузний нетоксичний зоб – дифузне збільшення щитоподібної залози без порушення її функції.

Критерії діагностики

  • • Клінічні:
    • – скарги на збільшення щитоподібної залози;
    • – пальпація щитоподібної залози: щитоподібна залоза безболісна, м'яко-еластична, рухлива, поверхня рівна.
  • • Параклінічні:
  • – збільшення об'єму ЩЗ більш 97 перцентилі нормативних значень для даної статі, з розрахунку на площу поверхні тіла;
  • – УЗД: ЩЗ збільшена рівномірно, ехогенність нормальна або помірно знижена, ехостру ктура однорідна або з наявністю вогнищ фіброзу (при тривалій хворобі);
  • – гормональні дослідження: нормальні показники ТТГ, вільного Т4;
  • – титр АТПО або АМФ нормальний або підвищений менше ніж у 2- 3 рази порівняно із нормою.

Ендемічний зоб – це збільшення щитоподібної залози (ЩЗ), що зустрічається у значної кількості людей, які мешкають у географічних районах з недостатністю йоду в навколишньому середовищі.

Критерії діагностики

  • • Клінічні:
    • – анамнез: проживання в ендемічному районі;
    • – пальпація ЩЗ: щитоподібна залоза безболісна, м'яко-еластична, рухлива, поверхня рівна.
  • • Паракпінічні:
  • – УЗД щитоподібної залози: при дифузному зобі – зміна ЕХО- щільності, як у бік підвищення, так і зниження, груба зернистість, часто з дрібними кістозними включеннями; при вузловому зобі – наявність об'ємного утворення з вираженою капсулою.

Еутиреоїдний зоб

Критерії діагностики

  • • Клінічні:
    • – при невеликому збільшенні ЩЗ скарги відсутні;
    • – при великих розмірах ЩЗ: дискомфорт і відчуття стискування в ділянці шиї, неприємні відчуття при ковтанні, утруднення дихання.
  • • Параклінічні:
  • – нормальні рівні ТТГ і Т4.

Гіпотиреоїдний зоб

Критерії діагностики:

  • • скарги відсутні;
  • • підвищення ТТГ більше 2,0 мОд/л при нормальному рівні Т4.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші