Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Дифтерія

Дифтерія – гостре інфекційне захворювання, що викликається токсичними штамами коринебактерій і характеризується запальним процесом (переважно слизової ротоглотки) із утворенням фібринозної плівки на місці вторгнення збудника, явищами загальної інтоксикації внаслідок потрапляння у кров екзотоксину, що зумовлює тяжкі ускладнення за типом інфекційно-токсичного шоку, міокардиту, поліневриту і нефрозу.

Діагностичні критерії дифтерії ротоглотки

  • Локалізована:
    • – гострий початок;
    • – невиражена інтоксикація, температура до 38-39 °С;
    • – помірний біль у горлі при ковтанні;
    • – помірна гіперемія слизової мигдаликів, ротоглотки з ціанотичним відтінком, без чіткої межі;
    • – нашарування біло-сірі, біло-жовті, не виходять за межі мигдаликів, у формі острівців чи суцільні, щільні, спаяні з прилеглими тканинами, при знятті слизова кривавить, не розтираються, наростають нові;
    • – регіонарні лімфовузли помірно збільшені, не спаяні, не болючі.
  • Поширена:
  • – гострий початок;
  • – помірна інтоксикація, температура понад 39 °С;
  • – постійний помірний біль у горлі;
  • – ціанотична гіперемія слизової мигдаликів, ротоглотки, набряк слизових, нальоти поширюються за межі мигдаликів (дужки, задня стінка горла, язичок);
  • – регіонарні лімфовузли помірно збільшені, дещо болючі при пальпації.
  • Токсична:
    • – раптовий початок;
    • – виражена інтоксикація виступає на перший план, температура 39- 40 °С;
    • – значно збільшені лімфовузли, болючі;
    • – дифузна гіперемія слизових ротоглотки, набряк ротоглотки, мигдалики змикаються, нальоти поширюються за межі мигдаликів (в т. ч. на слизову щік, твердого піднебіння);
    • – гугнявість голосу, утруднене дихання (хрипле);
    • – набряк підшкірної клітковини:
    • – субтоксична – над регіонарними лімфовузлами;
    • – токсична І – до середини шиї;
    • – токсична II – до ключиці;
    • – токсична III – нижче ключиці;
    • – солодко-нудотний запах з рота.
  • Гіпертоксична:
  • – раптовий початок;
  • – надтяжка інтоксикація (блювання, судоми, втрата свідомості), гіпертермія понад 40 °С переважають над змінами в ротоглотці;
  • – миттєвий розвиток інфекційно-токсичного шоку;
  • – прогноз для життя несприятливий.
  • Геморагічна:
  • – на фоні ознак токсичної дифтерії II-III ст. з'являється геморагічне просякання нальотів (4-S доба), крововиливи у місцях ін'єкцій, кровотечі зі слизових;
  • – раннє приєднання міокардиту.

Діагностичні критерії дифтерії дихальних шляхів

  • Катаральна стадія (2-3 дні):
    • – помірна інтоксикація, температура 38 °С;
    • – сухий, деколи "гавкаючий" кашель, хриплий голос;
    • – поступове наростання клінічних симптомів стенозу гортані.
  • Стенотична стадія (2 год – 2–3 дні):
  • – збудження;
  • – помірна інтоксикація;
  • – афонія, беззвучний кашель;
  • – стенотичне дихання (задишка, участь допоміжної мускулатури);
  • – гіпоксія (ціаноз шкіри та слизових, тахікардія).
  • Асфіксична стадія:
  • – стан вкрай тяжкий;
  • – анемія, сонливість;
  • – дихання поверхневе, часте, зменшення втягнення міжреберних проміжків;
  • – блідо-сірий колір шкіри, ціаноз;
  • – холодні кінцівки, розширені зіниці, відсутня реакція на довколишнє оточення, судоми, втрата свідомості;
  • – аритмія, гіпотонія, гіпотермія;
  • – мимовільні сечовипускання, дефекація;
  • – летальний кінець.

Діагностичні критерії дифтерії носа:

  • • поступовий початок;
  • • інтоксикаційний синдром мінімальний чи відсутній;
  • • утруднене дихання носом, сукровичні виділення, далі гнійно-кров'янисті;
  • • поява екскоріацій біля входу в ніс;
  • • риноскопія виявляє ерозії, виразки, кров'янисті кірочки чи щільні, спаяні із слизовою біло-сірі нальоти.

Додаткові дослідження для діагностики дифтерії:

  • • загальний аналіз крові: високий лейкоцитоз, нейтрофільоз зі зсувом вліво до юних та мієлоцитів, збільшення ШОЕ;
  • • бактеріологічне дослідження: виділення коринебактерії дифтерії в мазках із ротоглотки, носа;
  • • визначення рівня антитоксичного імунітету методом Ієнсена: низький титр – 0,03 АЕ/мл, високий (захисний) – 0,05 АЕ/мл;
  • • серологічні реакції: РА, РПГА, ІФА та інші зі специфічним діагностикумом, наростання титру антитіл у динаміці.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші