Навігація
Головна
ПОСЛУГИ
Авторизація/Реєстрація
Реклама на сайті
 
Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Холера

Холера – гостра кишкова інфекція, що викликається холерним вібріоном, характеризується гастроентеритними проявами зі швидким зневодненням організму внаслідок втрати води й електролітів із блювотними масами та рідкими випорожненнями.

Діагностичні критерії

  • • Клінічні:
  • – інкубаційний період – 2-3 дні;
  • – гострий початок з діареї;
  • – випорожнення у значній кількості нагадують "рисовий відвар";
  • – невиражений інтоксикаційний синдром, субфебрильна температура;
  • – відсутність больового синдрому;
  • – вторинна поява безупинного блювання, відсутність нудоти;
  • – розвиток ексикозу, у тяжких випадках – холерного алгіду;
  • – судомні посмикування жувальних та литкових м'язів (гіпокаліємія);
  • – розвиток гіповолемічного шоку;
  • – гостра ниркова недостатність.

Особливості холери у дітей раннього віку:

  • – бурхливий початок;
  • – гарячка;
  • – виражені симптоми інтоксикації;
  • – блювання, а потім діарея зі швидким розвитком зневоднення;
  • – ураження ЦНС та серцево-судинної системи;
  • – частіші летальні випадки.

Результати додаткових досліджень:

  • – загальний аналіз крові: лейкоцитоз, нейтрофільоз зі зсувом вліво, збільшення ШОЕ;
  • – біохімічний аналіз крові: знижений вміст електролітів;
  • – бактеріологічне дослідження калу, блювотних мас: виділення холерного вібріона;
  • – серологічні реакції: РА, РАФ із холерним діагностикумом, наростання титру антитіл у динаміці, експрес-методи – люмінесцентно-серологічний, фазово-контрастна мікроскопія, реакція мікроаглютинації, метод Полєва-Єрмольєвої.

Черевний тиф та паратифи A, B

Черевний тиф гостре інфекційне захворювання, типовий антропоноз із ентеральним механізмом зараження, що викликається черевнотифозними паличками і характеризується переважним ураженням лімфатичного апарату тонкої кишки, високою гарячкою, вираженою інтоксикацією і бактеріемією, розеольозною висипкою, гепагоспленомегалією, нерідко -хвилеподібним перебігом і тривалим бактеріовиділенням.

Паратифи – гострі інфекційні захворювання, що викликаються сальмонелами паратифів А, В, клінічно схожі на черевний тиф, але за деякими клініко-епідеміологічними особливостями виділені у самостійні нозологічні форми.

Діагностичні критерії черевного тифу У дітей старшого віку:

  • – гострий початок із наростанням симптомів інтоксикації, гарячки з ранковими ремісіями;
  • – специфічна тифозна інтоксикація (Status typhosus): оглушеність, сонливість, марення;
  • – токсичне серце, у тяжких випадках – міокардит;
  • – "тифозний" язик: обкладений брудно-сірим нальотом, чистий по периферії із відбитками зубів по краях;
  • – розеольозна висипка з 8-10 доби на блідому фоні, бідна, на грудях, животі;
  • – жовтяничне забарвлення шкіри долонь і стоп (симптом Філіповича);
  • – гіперестезія шкіри живота, внутрішньої поверхні стегон;
  • – метеоризм, болючість Живота у правій здухвинній ділянці;
  • – вкорочення перкуторного звуку в правій здухвинній ділянці (симптом Падалки);
  • – диспептичний синдром: запори, рідше – ентеритні випорожнення;
  • – гепатоспленомегалія (з 4-5 доби);
  • – зміни у гемограмі: лейкопенія, нейтропенія зі зсувом вліво до про- мієлоцитів, анеозинофілія, лімфоцитоз, збільшення ШОЕ;
  • – розвиток рецидивів та ускладнень: кишкова кровотеча, перфорація, інфекційно-токсичний шок.

У дітей раннього віку:

  • – гострий початок із яскраво виражених симптомів інтоксикації;
  • – збудження, інверсія сну;
  • – розвиток діареї з перших діб захворювання (ентерит), блювання;
  • – розвиток ексикозу;
  • – часте ураження серцево-судинної системи (інфекційно-токсичне серце);
  • – виражена гепатоспленомегалія;
  • – нечаста поява розеол;
  • – рідкісними є кишкові ускладнення (кровотечі, перфорації);
  • – часто уражаються ЦНС, легені (менінготиф, пневмотиф), характерний септичний перебіг.

Діагностичні критерії:

паратифу А:

  • – частіше хворіють діти старшого віку;
  • – тифоподібний легкий перебіг;
  • – інкубаційний період триває 5-20 діб;
  • – гострий початок хвороби з інтоксикаційного синдрому;
  • – з перших днів – диспептичні прояви (ентерит, метеоризм), болючість за ходом кишок;
  • – катаральний синдром (гіперемія обличчя, нежить, кон'юнктивіт, фарингіт);
  • – можливі герпетичні висипання на губах, крилах носа;
  • – помірна інтоксикація;
  • – тифозний статус буває рідко;
  • – ускладнення, рецидиви розвиваються рідко;
  • – у гемограмі: лейкоцитоз із нейтрофільним, паличкоядерним зсувом вліво, збільшення ШОЄ; паратифу В:
  • – частіше хворіють діти раннього віку;
  • – сальмонельозоподібний перебіг;
  • – інкубаційний період -1–14 діб;
  • – виражений інтоксикаційний синдром;
  • – на перший план виступає ураження шлунково-кишкового тракту (гастроентерит, ентероколіт);
  • – можливий розвиток менінгізму, тифозного статусу;
  • – масивна розеольозна висипка, крім тулуба, є на обличчі, кінцівках;
  • – гепатоспленомегапія (у 50 %);
  • – у гемограмі: нормоцитоз або помірний лейкоцитоз, рідше-лейкопенія, зсув уліво, збільшена ШОЕ.

Результати додаткових досліджень:

  • – загальний аналіз крові: лейкопенія (на висоті захворювання), лімфоцитоз, лейкоцитоз (в перші 2-3 доби хвороби), нейтрофільоз зі зсувом вліво до юних та мієлоцитів, еозинофілів, збільшення ШОЕ;
  • – бактеріологічне дослідження: виділення сальмонел тифу, паратифів гемокультура (на висоті гарячки); копрокультура; уринокультура; білікультура; зскрібок з розеол; ліквору; кісткового мозку, ексудат черевної порожнини, СМР, харкотиння можна повторювати кожні 5-7 днів;
  • – серологічні реакції з діагностичним титром у дітей раннього віку 1:100, у дітей старшого віку – 1:200 та наростання титру антитіл у динаміці: РА Відаля, РПГА із черевнотифозним, паратифозними діаг- ностикумами, ΡΗΓΑ із еритроцитарними О-, Vi-антигенами, реакція Vi-гемаглютинації;
  • – експрес-діагностика (РНФ, РНА, ІФА, 1РА) виявляє антиген з перших днів захворювання.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік та Аудит
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Нерухомість
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
РПС
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Техніка
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Інші